Sistematização do cuidado no parto vaginal de risco habitual pelo enfermeiro obstetra em maternidade

Abstract

Resumo: O modelo médico da obstetrícia vem sendo discutido nas últimas décadas, passando pelo modelo humanizado de assistência à gestação e ao parto e com perspectivas para um atendimento holístico. No Brasil, a partir dos anos 2000 movimentos, políticas e programas vêm sendo desenvolvidos a fim de diminuir as altas taxas de morbidade e mortalidade materna e perinatal. E ainda defender uma prática obstétrica segura, baseada em conhecimento científico. Desde então, por meio de protocolos e programas, o Ministério da Saúde brasileiro tem buscado também aprimorar a assistência com a formação e incentivo aos enfermeiros obstetras, principalmente, daqueles que atuam na assistência direta a mulher em processo de parturição. Para tanto, apesar das resoluções e leis que orientam a prática profissional, faz-se necessário que estes tenham, além do respaldo legal, um respaldo institucional para o exercício de suas funções, através de normas e rotinas, estabelecidos por meio de protocolos. Assim, emergiu a seguinte pergunta de pesquisa: Como sistematizar a atuação do Enfermeiro Obstetra frente ao parto vaginal de risco habitual em Centro Obstétrico? Objetivo: Elaborar um protocolo assistencial para atendimento ao parto vaginal de risco habitual pelo Enfermeiro Obstetra em Centro Obstétrico em uma maternidade de Curitiba, Paraná. Metodologia: Para delineamento metodológico, utilizou-se a Pesquisa Convergente Assistencial proposto por Trentini e Paim, realizada em um Centro Cirúrgico Obstétrico e Ginecológico de um hospital universitário localizado no Sul do Brasil, no período de novembro de 2020 a junho 2021. Contou com a participação de 15 enfermeiros obstetras que atuam diretamente ao atendimento ao processo de parturição. A coleta dos dados se deu por meio da realização de um curso assíncrono sobre as boas práticas de atenção ao parto e nascimento e de oficinas temáticas síncronas com apoio de um roteiro norteador e utilizou-se nessa etapa o processo denominado Quatro Erres. Para análise dos dados foram seguidos os passos da Análise de Conteúdo do tipo temática proposta por Bardin e foi apoiada pelo uso do software de análise qualitativa o webQDA. Resultados: foram construídos dois produtos, o curso remoto assíncrono sobre as boas práticas de atenção ao parto e o "Protocolo para assistência ao parto vaginal de risco habitual pelo Enfermeiro Obstetra em centro obstétrico". A partir da análise das oficinas emergiram duas categorias: Repensar na atuação e autonomia da prática assistencial e A necessidade de protocolos aliado à prática baseada em evidências para a prática do cuidado. Foi possível evidenciar que os enfermeiros obstetras que atuam na assistência direta à mulher no processo de parturição, tem clareza de sua atuação e dos limites desta, valorizam também o trabalho em equipe multiprofissional, oferecem assistência à parturiente baseada nas últimas evidências científicas assim como incentivam a inserção das práticas integrativas e complementares. Considerações finais: Este estudo evidenciou como os enfermeiros obstetras que atuam neste centro obstétrico buscam por melhorias da assistência para as mulheres, de sua autonomia e protagonismo. E tem necessidade de protocolos para guiar a prática profissional do EO que assiste parto de risco habitual.

Abstract: The medical-led model of obstetric care has been discussed in recent decades, including the humanized model of care during pregnancy and childbirth and with perspectives for a holistic care. In Brazil, since the 2000s, movements, policies and programs have been developed in order to not only reduce the high rates of maternal and perinatal morbidity and mortality, but also defend a safe obstetric practice, based on scientific knowledge. Since then, through protocols and programs, the Brazilian Ministry of Health has been seeking the improvement of care by training and encouraging Obstetric Nurses, especially, those who work in direct assistance to women during the parturition process. For this purpose, despite the resolutions and laws that guide professional practice, it is necessary that they have, in addition to legal support, an institutional support for the exercise of their duties, through rules and routines, established through protocols. Thus, the following research question emerged: How to systematize the role of the Obstetric Nurse in normal-risk vaginal births in an Obstetric Center? Objective: Develop a clinical protocol for normalrisk vaginal births assisted by Obstetric Nurses in an Obstetric Center in a Maternity Hospital in Curitiba, Paraná. Method: The methodological design used was the Convergent Care Research proposed by Trentini and Paim performed in an Obstetric and Gynecological Surgical Center of a University Hospital located in southern Brazil, from November 2020 to June 2021. Fifteen Obstetric Nurses who work directly in the parturition process participated in the study. The data collection took place through an asynchronous course on good practices in childbirth care and synchronous thematic workshops with the support of a script, and during this stage it was used the process called 4Rs. Data analyses were based on content analysis proposed by Bardin and to support the analysis of qualitative data the webQDA software was used. Results: two products were built: the asynchronous remote course on good practices in childbirth care and the "Protocol for assistance in normal-risk vaginal births by the Obstetric Nurse in an Obstetric Center". From the analysis of the workshops, two categories emerged: Rethinking the role and autonomy of care practice and the need for protocols combined with evidence-based practice for the practice of care. It was possible to point that the Obstetric Nurses who work in direct assistance to women in the parturition process, are fully aware of their role and its limits, they also value multidisciplinary teamwork, offer current evidence-based assistance to the parturient woman, as well as encourage the inclusion of Integrative and Complementary Practices. Final considerations: This study showed how the Obstetric Nurses who work in the mentioned Obstetric Center seek to improve care for women, their autonomy and protagonism. It also showed that the Obstetric Nurses need protocols to guide their professional practices during the assistance in normal-risk vaginal births.