Relação entre obesidade e distúrbios musculoesqueléticos do aparelho locomotor : revisão sistemática e metanálise

Abstract

Resumo: A obesidade é considerada um problema de saúde pública e está associada a vários distúrbios musculoesqueléticos do aparelho locomotor. O objetivo do estudo foi descrever a relação entre essas alterações em indivíduos obesos. Foi realizado uma revisão sistemática da literatura, conduzida pelas diretrizes da Cochrane para o desenvolvimento de metanálise nas bases de dados eletrônicas Lilacs, PubMed, Scielo, Scopus e Web of Science, no período de setembro de 2017 a julho de 2018. Os procedimentos de revisão foram guiados pelo (PRISMA) Itens de Relatórios Preferenciais para Revisões Sistemáticas e Metanálises. Foram incluídos estudos observacionais selecionados a partir de critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. A metanálise foi conduzida por meio do software Comprehensive Meta-Analysis 3.0. Para avaliar a concordância entre os autores, foi utilizado o coeficiente de Kappa. Dezesseis estudos observacionais foram incluídos na revisão e 7 elegíveis para metanálise totalizando 1784 indivíduos. Alterações posturais em joelho em obesos comparados com o grupo controle foram encontrados em 2 estudos (n=158) (OR 14,26, IC 95% 4,98-40,80), I2 = 0% (p = 0,000). Alterações posturais no pé foram encontrados em 3 estudos (n =338) (OR 3,20, IC 95% 2,08-4,94), I2=0% (p=0,000). Foram identificados 2 estudos para artrite (n=1331) (OR 3,38, IC 95% 00,72-1582), I2=38,95% (p=0,122). A dor foi constatada nos membros inferiores e na coluna vertebral. Nos membros inferiores 4 estudos foram encontrados (n=1560) (OR 5,51 IC 95% 2,07-14,61), I2=86,59% (p=0,001) e já na coluna 3 estudos (n=499) (OR 9,78 IC 95% 2,59-36,93), I2=81,02% (p=0,001). Conclui que a obesidade tem um impacto negativo na saúde musculoesquelética, com resultados significativos estatisticamente para alteração postural em joelho e pé, e dor na coluna vertebral e membros inferiores.

Abstract: Obesity is considered a public health problem and is associated with various musculoskeletal disorders of the locomotor system. The objective of this study was to describe the relationship between these disorders in individuals with obesity. Systematic review of the literature conducted according to the Cochrane guidelines for metanalysis development in Lilacs, PubMed, Scielo, Scopus and Web of Science electronic databases, from September 2017 to July 2018. The procedures for the review were guided by the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Metanalyzes (PRISMA). Observational studies were selected and included according to established inclusion and exclusion criteria. The Metanalysis was conducted using the Comprehensive Meta-analysis software 3.0. Kappa coefficient was utilized in order to assess the interrater reliability. Sixteen observational studies were included in the review and 7 were eligible for metanalysis comprising a total of 1784 subjects. Knee postural changes in obese subjects were found in 2 studies compared to the control group (n=158) (OR 14,26, IC 95% 4,98-40,80), I2 = 0% (p = 0,000). Foot postural changes were found in 3 studies (n =338) (OR 3,20, IC 95% 2,08-4,94), I2=0% (p=0,000). Two studies were identified for arthritis (n=1331) (OR 3,38, IC 95% 0,72- 1582), I2=38,95% (p=0,122). Pain was reported in the lower limbs and spine. Four studies were found for pain the lower limbs (n=1560) (OR 5,51 IC 95% 2,07-14,61), I2=86,59% (p=0,001) and 3 studies for the spine (n=499) (OR 9,78 IC 95% 2,59-36,93), I2=81,02% (p=0,001). Obesity has a negative impact on musculoskeletal health, with statistically significant results for postural changes in the knee and foot, as well as pain in the spine and lower limbs.