Transfusão de concentrado de hemácias como fator de risco para o desenvolvimento da retinopatia da prematuridade

Abstract

Resumo: A retinopatia da prematuridade é a principal causa de cegueira infantil prevenível no mundo. É considerada uma doença proliferativa fibrovascular grave de recém-nascidos prematuros cuja patogênese não é completamente conhecida. Vários fatores de risco são envolvidos, como idade gestacional, peso de nascimento, uso de ventilação mecânica, uso de oxigênio, transfusão sanguínea entre outros. O tratamento para retinopatia da prematuridade grave previne a cegueira, por isso a importância de um programa de rastreamento para a doença. Objetivos: Verificar a transfusão do concentrado de hemácias como fator de risco para o desenvolvimento da retinopatia da prematuridade; analisar se existe diferença entre transfusão até sete dias de vida e acima de sete dias de vida para o desenvolvimento de retinopatia da prematuridade; elaborar escore de risco para desenvolvimento de retinopatia da prematuridade. Material e Métodos: Estudo observacional, analítico, de coorte, retrospectivo, comparado. Foram avaliados fatores de risco para retinopatia da prematuridade em 271 recém-nascidos prematuros com idade gestacional menor que 32 semanas e/ou peso de nascimento menor ou igual a 1.500 gramas. Resultados e conclusão: A prevalência de retinopatia da prematuridade foi de 19,6% e de doença grave foi de 2,2%. A análise univariada para idade gestacional, peso de nascimento, tempo em uso de oxigênio, tempo em ventilação mecânica, hiperglicemia, persistência do canal arterial, hemorragia peri-intraventricular e transfusões de concentrado de hemácias foram considerados estatisticamente significativos para o desenvolvimento da doença (p<0,001). Na análise multivariada, o acréscimo de 100 gramas no peso de nascimento reduz em 29% o risco de desenvolver a doença. Observou-se que, além da transfusão de concentrado de hemácias ser considerada estatisticamente significativa como fator de risco para o desenvolvimento de retinopatia da prematuridade, receber três ou mais transfusões aumenta o risco da doença assim como sua forma grave (p<0,001) e que cada transfusão aumenta o risco de desenvolvimento de retinopatia da prematuridade em 18%. A transfusão até sete dias de vida mostrou ser fator de risco para o desenvolvimento de retinopatia da prematuridade (p<0,001), relação não encontrada para a transfusão acima de sete dias de vida (p=0,061). Ao final, foi desenvolvido escore de risco para a doença conforme os dados estatisticamente significativos encontrados no estudo em análises univariada e multivariada. Palavras-chave: Retinopatia da prematuridade. Transfusão sanguínea. Recémnascido prematuro.

Abstract: Retinopathy of prematurity is the most common preventable cause of childhood blindness in the world. It is a severe proliferative fibrovascular illness of premature infants of unknown pathogenesis. Gestational age, birth weight, length of mechanical ventilation, length of supplemental oxygen therapy and blood transfusions are some of the risk factors involved in the development of retinopathy of prematurity. Treatment of severe retinopathy of prematurity can prevent blindness, so screening programs of the disease are of paramount importance. Objectives: Evaluate blood transfusions as a risk factor for the development of retinopathy of prematurity, as well as analyze if there is any risk difference between blood transfusions in the first seven days of life or after seven days. Materials and Methods: This was an observational, analytical, retrospective, comparative, cohort study. Premature infants born at 32 weeks of gestational age or fewer and/or of birth weight ? 1.500 grams had their clinical data reviewed and risk factors for retinopathy of prematurity were evaluated. Results and Conclusions: The prevalence of retinopathy of prematurity was 19,6% and severe retinopathy of prematurity was 2,2% in this study. In univariate analysis, gestational age, birth weight, length on supplemental oxygen therapy, length of mechanical ventilation use, hyperglycemia, patent ductus arteriosus, intraventricular hemorrhage and blood transfusions were statistically significant for the development of retinopathy of prematurity (p<0,001). In multivariate analysis, every 100g increase in birth weight lead to a 29% lower risk of disease. Receiving 3 or more blood transfusions increases the risk of retinopathy of prematurity as well as its severe form (p<0,001) and each transfusions raises the risk of the disease in 18%. Receiving blood transfusion in the first seven days of life was found as a risk factor for the development of retinopathy, but it was not a risk factor for retinopathy after seven days of life (p=0,061). A risk score for the development of retinopathy of prematurity was then created using statistically significant data found in univariate and multivariate analysis. Key-words: Retinopathy of prematurity. Blood transfusion. Premature infant.