Problemas na farmacoterapia da Doença de Parkinson : revisão sistemática e metanálise de estudos observacionais

Abstract

Resumo: A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa que afeta principalmente funções motoras devido à morte de neurônios dopaminérgicos. A terapia com Levodopa surgiu em 1967 e ainda é a principal alternativa farmacoterapêutica para o controle de alguns sintomas da doença, mas com a progressão da DP outros fármacos são necessários para controlar os sintomas motores e não motores. Portanto, o tratamento da DP pode resultar no uso de múltiplos medicamentos e isto pode favorecer o aparecimento de problemas na farmacoterapia, tais como interações medicamentosas, eventos adversos e não adesão. Assim, uma revisão sistemática com metanálise de estudos observacionais foi realizada de acordo com as recomendações e diretrizes da Cochrane's Collaboration, Meta-Analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) e com a ferramenta de auxílio Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) para identificar e descrever os problemas mais comuns na farmacoterapia e suas prevalências. Foram incluídos estudos observacionais, publicados sem restrição inicial de período até agosto de 2019, para investigação de problemas na farmacoterapia em pacientes com DP. Três mil trezentos e cinquenta artigos foram avaliados de forma independente, 12 estudos foram selecionados após a aplicação dos critérios de inclusão, sendo 7 incluídos na metanálise. Uma alta prevalência de problemas na farmacoterapia foi observada em diferentes estudos. A não adesão (NA), o uso de fármacos inadequados e a falha terapêutica foram os problemas mais comuns no tratamento da DP. O evento de NA é o mais prevalente e pode ser responsável pelo agravamento de outros sintomas. Palavras-chave: Farmacoepidemiologia. Prevalência. Não adesão. Farmacoterapia. Doença de Parkinson.

Abstract: Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disease that affects mainly motor functions due to the death of dopaminergic neurons. Therapy with Levodopa arose in 1967, and it is still the pharmacotherapeutic cornerstone for controlling some symptoms of the disease, but with the progression of PD, other drugs are needed for controlling motor and non-motor symptoms. Therefore, the pharmacotherapy of PD might result in the use of multiple medicines and incur a higher incidence of drug therapy problems (DTP) such as drug interactions, adverse events, and nonadherence. Thus, a systematic review and meta-analysis of observational studies was performed according to Cochrane's Collaboration, Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) recommendations and guidelines and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA) aid tool, to identify and describe the most common DTP and their prevalence. We included observational studies published without initial period restriction until August 2019, for investigation of DTP in patients with PD. Three thousand three hundred and fifty articles were independently evaluated, and 12 studies were selected after applying the inclusion criteria, and 7 were included for meta-analysis. A high prevalence of DTP was observed in different studies. Non-adherence (NA), use of inappropriate drugs, and therapeutic failure were the most common DTP in the treatment for PD. The NA event is the most prevalent and may be responsible for the worsening of symptoms. Keywords: Pharmacoepidemiology. Prevalence. Non-adherence. Pharmacotherapy. Parkinsons's disease.