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dc.contributor.authorPechmann, Luciana Munizpt_BR
dc.contributor.otherBorba, Victoria Zeghbi Cochenskipt_BR
dc.contributor.otherMoreira, Carolina Aguiarpt_BR
dc.contributor.otherUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúdept_BR
dc.date.accessioned2020-03-23T23:03:31Z
dc.date.available2020-03-23T23:03:31Z
dc.date.issued2019pt_BR
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/1884/66291
dc.descriptionOrientadora: Profa. Dra. Victoria Zeghbi Cochenski Borbapt_BR
dc.descriptionCoorientadora: Profa. Dra. Carolina Aguiar Moreirapt_BR
dc.descriptionDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 25/02/2019pt_BR
dc.descriptionInclui referênciaspt_BR
dc.description.abstractResumo: Sarcopenia e diabetes mellitus tipo 2 (DM2) são doenças em crescente aumento de prevalência nas últimas décadas relacionado ao envelhecimento populacional. O estudo da relação entre estas duas doenças é recente. O DM2 pode acelerar o desenvolvimento da sarcopenia. O diagnóstico de sarcopenia em pacientes com DM2 deve ser realizado precocemente para que medidas preventivas sejam adotadas. O rastreamento para sarcopenia deve fazer parte dos procedimentos de rotina no exame físico nas consultas médicas. O estudo avaliou a prevalência de pré-sarcopenia e sarcopenia em pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (GDM) acima de 50 anos de ambos os sexos (n= 177,114 mulheres). Avaliou a associação da sarcopenia com a presença de comorbidades e complicações crônicas, comparados a um grupo controle saudável (GC n=146,80 mulheres). Estudo transversal, amostra por conveniência de pacientes com GDM que responderam a um questionário sobre hábitos de vida, informações sobre o tipo de tratamento e complicações relacionados ao DM2. As complicações associadas ao DM2 foram avaliadas como presença de neuropatia, retinopatia, nefropatia e complicação cardiovascular. Neuropatia diabética foi definida com perda do reflexo Aquileu ou presença de sintomas neuropáticos, a retinopatia diabética foi caracterizada através do exame de fundo de olho com pupila dilatada realizado por oftalmologista experiente, nefropatia diabética foi definida como presença de albuminúria maior que 30 mg/g. A complicação cardiovascular foi definida por captura de dados de prontuário caracterizado por presença de infarto de miocárdio, realização de revascularização miocárdica, realização de angioplastia coronariana, histórico de acidente vascular cerebral isquêmico e presença de doença arterial periférica aterosclerótica. Realizaram densitometria de corpo total para avaliação da composição corporal (CC) realizado com a densitometria de corpo total (DEXA), avaliação de força muscular com dinamômetro de preensão manual e o teste de velocidade da marcha para avaliação de desempenho físico. O diagnóstico de pré- sarcopenia e sarcopenia foram realizados de acordo com as definições do European Working Group on Sarcopenia in Older Pepole (EWGSOP) utilizando os critérios do Foundation for the National Institues of Health (FNIH) e do critério de Baumgartner. Os prontuários foram avaliados com análise dos dados mais recentes sobre a doença.?? Os dados foram apresentados como média± e desvio padrão, através de medianas (mínimo e máximo) e frequências absolutas ou relativas. Os testes foram estratificados por sexo. Teste de Kolmogorov-Smirnov avaliou a normalidade de distribuição das variáveis. Teste T de Student avaliou a comparação entre variáveis quantitativas entre dois grupos para amostras independentes ou através do teste de Mann- Whitney. Usamos o teste exato de Fischer e o teste do qui-quadrado para avaliar associação entre duas variáveis qualitativas. Resultados: O GDM foi comparado a um grupo controle (GC) de indivíduos saudáveis sem DM2 que realizaram as mesmas avaliações. O GDM apresentou idade de 65,6 ± 8,6 anos e o GC = 65,0 ±9,1 anos (p= 0,52). O IMC do GDM foi de 29,2±4,8 kg/m2 e do GC foi 26,2 ±3,1kg/m2 (p<0,001). Não houve diferença na prevalência de pré-sarcopenia entre o GDM e GC. A fraqueza muscular encontrada foi de 46 (25,9%) no GDM e de 10 (9 %) no GC (p<0,001). No GDM sarcopenia foi diagnosticada em 23 (12,9 %) e no GC em 8 (5,4%) (p<0,03). Encontramos maior prevalência da presença de albuminúria nos pacientes GDM com sarcopenia (GDMS+). Pacientes de ambos os sexos com sarcopenia apresentaram maior porcentagem de gordura total e gordura andróide se comparados com os não sarcopênicos.??????presença de sarcopenia no GDM mostrou associação com hábitos alimentares não saudáveis (p = 0.01), baixo desempenho físico (p <0.01), albuminúria (p = 0.02), e fraturas de punho (p = 0.03). Em homens e mulheres encontramos associação da sarcopenia com porcentual de gordura total (p <0.05) e associação de aumento de gordura visceral (p = 0.02). A diminuição de massa magra total (p = 0.03) foi encontrada apenas nas mulheres. O tempo que o paciente apresentou o DM2 e a suplementação com cálcio e vitamina D tendeu a ser maior nos pacientes com DM2 e sarcopenia (DMGS+) (p = 0.06). Não encontramos associação da sarcopenia com hipertensão, dislipidemia, hipotireoidismo, nível de hemoglobina glicada, tempo de doença, níveis de vitamina D, PTH e taxa de filtração glomerular. Após seleção das variáveis, as seguintes foram usadas na análise de regressão logística usando a sarcopenia como variável dependente associado presença de albuminúria OR 2,70 (95% CI 1,04-7,02 p= 0,03). Nas mulheres, OR 1,31 para porcentual de gordura total (95% CI -1,10- 1,75 p= 0,01) e nos homens OR 1,18 para percentual de gordura total (95 % CI 1,03- 1,43 p = 0,03). Pacientes GDM apresentaram maior prevalência de sarcopenia que GC. A avaliação da força foi mais importante para o diagnóstico de sarcopenia do que a avaliação da massa muscular. Encontramos uma diferença significativa na composição muscular de mulheres GDMS+ quando comparadas a GDMS-. Mulheres GDMS+ apresentaram menor massa magra apendicular (p<0,01), menor massa magra total (p= 0,03) e aumento do percentual de gordura total (p =0,01) e de gordura andróide (p =0,002) quando comparadas com a GDMS-. Encontramos um risco significativo de sarcopenia em pacientes que apresentaram albuminúria e aumento da porcentagem de gordura corporal. Existe alta probabilidade de pacientes DM2 adultos, de ambos os sexos desenvolverem sarcopenia quando a albuminúria está presente. Palavras-chave: Pré-sarcopenia. Sarcopenia. Diabetes mellitus tipo 2. Fraqueza muscular. Albuminúria.pt_BR
dc.description.abstractAbstract: Sarcopenia and type 2 diabetes mellitus (T2DM) are diseases in increasing prevalence in recent decades related to population aging. The study of the relationship between these two diseases is recent. T2DM can accelerate the development of sarcopenia. The diagnosis of sarcopenia in patients with T2DM should be performed early for preventive measures to be adopted. Screening for sarcopenia should be part of routine physical examination procedures at the doctor's office. The study evaluated the prevalence of presarcopenia and sarcopenia in patients with type 2 diabetes mellitus (GDM) over 50 years of both sexes (n = 177,114 women). It evaluated the association of sarcopenia with the presence of comorbidities and chronic complications, compared to a healthy control group (CG n = 146,80 women). Cross-sectional study, convenience sample of patients with GDM who answered a questionnaire about life habits, information about the type of treatment and complications related to T2DM. The complications associated with T2DM were evaluated as the presence of neuropathy, retinopathy, nephropathy and cardiovascular complications. Diabetic neuropathy was defined as loss of the Aquileu reflex or presence of neuropathic symptoms; diabetic retinopathy was characterized by dilated pupil fundus examination performed by an experienced ophthalmologist; diabetic nephropathy was defined as the presence of albuminuria greater than 30 mg / g. The cardiovascular complication was defined as the capture of data from a chart characterized by the presence of myocardial infarction, myocardial revascularization, coronary angioplasty, a history of ischemic cerebral vascular accident and the presence of atherosclerotic peripheral arterial disease. They performed total body densitometry to evaluate body composition (CC) performed with total body densitometry (DEXA), muscle strength evaluation with hand grip dynamometer and gait velocity test to evaluate physical performance. The diagnosis of presarcopenia and sarcopenia was performed according to the definitions of the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) using the criteria of the Foundation for the National Institutions of Health (FNIH) and the criteria of Baumgartner. The medical records were evaluated with the most recent data on the disease. Data were presented as mean ± standard deviation, through medians (minimum and maximum) and absolute or relative frequencies. The tests were stratified by sex. Kolmogorov-Smirnov test assessed the normal distribution of the variables. Student's t-test evaluated the comparison between quantitative variables between two groups for independent samples or through the Mann-Whitney test. We used Fisher's exact test and the chi-square test to evaluate the association between two qualitative variables. Results: GDM was compared to a control group (CG) of healthy individuals without T2DM who performed the same evaluations. GDM age was 65.6 ± 8.6 years and GC 65.0 ± 9.1 years (p = 0.52). The BMI of GDM was 29.2 ± 4.8 kg / m2 and the GC was 26.2 ± 3.1kg / m2 (p <0.001). There was no difference in the prevalence of pre-sarcopenia between GDM and GC. Muscle weakness was found in 46 (25.9%) in the GDM and 10 (9%) in the CG (p <0.001). In GDM sarcopenia was diagnosed in 23 (12.9%) and GC in 8 (5.4%) (p <0.02). We found a higher prevalence of albuminuria in GDM patients with sarcopenia (GDMS +). Patients of both sexes with sarcopenia presented higher percentage of total fat and android fat when compared to non sarcopenic ones. The presence of sarcopenia in GDM showed association with unhealthy eating habits (p = 0.01), low physical performance (p <0.01), albuminuria (p = 0.02), and wrist fractures (p = 0.03). In men and women we found association of sarcopenia with total fat percentage (p <0.05) and visceral fat (p = 0.02). The decrease in total lean mass (p = 0.03) was found only in women. The mean time of T2DM and calcium and vitamin D supplementation tended to be higher in patients with T2DM and sarcopenia (GDMS +) (p = 0.06). We found no association of sarcopenia with hypertension, dyslipidemia, hypothyroidism, glycated hemoglobin level, disease time, vitamin D levels, PTH and glomerular filtration rate. After selection of variables, the following variables were used in the logistic regression analysis using sarcopenia as a dependent variable associated. We found an OR 2.70 for sarcopenia with the presence of albuminuria (95% CI 1.04-7.02 p = 0.03). In women, OR 1.31 for percentage of total fat (95% CI -1.10 -1.75 p = 0.01) and in men OR 1.18 for percentage of total fat (95% CI 1.03- 1.43 p = 0.03). GDM patients had a higher prevalence of sarcopenia than GC. Strength assessment was more important for the diagnosis of sarcopenia than the evaluation of muscle mass. We found a significant difference in the muscle composition of GDMS + women when compared to GDMS-. GDMS + women presented lower appendicular lean mass (p <0.01), lower total lean mass (p = 0.03) and increased percentage of total fat (p = 0.01) and android fat (p = 0.002) when compared to GDMS-. We found a significant risk of sarcopenia in patients who presented albuminuria and increased percentage of body fat. There is a high probability of adult T2DM patients, of both sexes developing sarcopenia when albuminuria is present. Keywords: Pre-sarcopenia. Sarcopenia. Type 2 diabetes mellitus. Muscle weakness. Albuminuria.pt_BR
dc.format.extent72 p. : il.pt_BR
dc.format.mimetypeapplication/pdfpt_BR
dc.languagePortuguêspt_BR
dc.subjectSarcopeniapt_BR
dc.subjectDiabetespt_BR
dc.subjectAlbuminuriapt_BR
dc.subjectClínica Médicapt_BR
dc.titleComposição corporal e sarcopenia em pacientes com Diabetes mellitus tipo 2pt_BR
dc.typeDissertação Digitalpt_BR


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