Bloqueio do quadrado lombar (QL-Block) : um estudo descritivo em cadáveres de cães

Abstract

Resumo: Considerando a importância dos bloqueios loco-regionais no controle da dor, o objetivo do presente trabalho foi descrever a técnica de bloqueio do quadrado lombar guiada por ultrassom e avaliar a distribuição do corante e do contraste em cadáveres de cães. Foram utilizados 26 cadáveres de cães descongelados, 10 no estudo piloto e 16 para apresentação dos dados. Os animais foram posicionados em decúbito lateral e, com uma probe linear de 7.5-10 Mhz, localizou-se o processo transverso de L1 ou L2, o músculo quadrado lombar (QL), o músculo psoas menor e suas respectivas fáscias musculares. Procedeu-se agulhamento "em plano", com agulha para neurolocalizador (21Gx8cm), em sentido ventro-dorsal e deposição de 0,3 mL.kg- 1 de solução de azul de metileno 1% e contraste iodado em proporção 1:1. Avaliou-se as características de execução da técnica e a dispersão da solução. A técnica permitiu identificação das referências anatômicas e visibilização da ponta da agulha em 93,75% das punções, com sucesso, caracterizado pela impregnação do músculo quadrado lombar, de 84,4%. Conclui-se que a técnica de bloqueio do quadrado lombar eco-guiada e punção ventro-dorsal em região lombar cranial (L1-L2) permite a infiltração do plano interfascial formado pelos músculos quadrado lombar e psoas, com impregnação de raízes nervosas lombares craniais em cadáveres de cão. Palavras-chave: analgesia abdominal, bilateral, bloqueio abdominal, cão, ultrassom.

Abstract: Considering the importance of the locoregional block in pain management, the objectives of the present study were to describe the ultrasound guided quadratus lumborum block and evaluate the distribution of the dying and contrast agent in dog cadavers. We used 26 thawed dog cadavers; 10 in the pilot study and 16 for the technique description. The animals were positioned in lateral decumbence and a 7.5- 10Mhz linear probe was used. We identified either the L1 or L2 transverse process, the quadratus lumborum muscle (QL), the minor psoas muscle, as well as their respective fascias. A 21Gx8cm neurostimulation needle was introduced using "in plane" technique. The needle was introduced ventro-dorsally, and a 0.3 mL.kg-1 of 1% methilene blue and iodine contrast solution in 1:1 proportion was injected in each puncture site. We evaluated the characteristics of the technique execution and the spread of the solution. Via this technique we could successfully identify the anatomical references and visualise the needle tip in 93.75% of the punctures. Technique success rate was 84.4% and was characterised by quadratus lumborum impregnation. We concluded that the eco-guided quadratus lumborum technique and the cranial lumbar (L1-L2) ventro-dorsal puncture make it possible to infiltrate the interfascial plane formed by the quadratus lumborum and psoas muscles, with impregnation of the cranial lumbar nervous roots in dog cadavers. Keywords: abdominal analgesia, bilateral, abdominal block, dog, ultrasound.