Prevalência do bruxismo na depressão e/ou ansiedade : estudo controlado

Abstract

Resumo: Bruxismo é uma atividade muscular comum e de grande interesse para profissionais em diferentes áreas da saúde. Consiste em apertar ou ranger os dentes, segurar ou projetar a mandíbula durante o sono (bruxismo do sono - BS) e/ou durante a vigília (bruxismo em vigília - BV). É de senso comum dizer que o bruxismo está relacionado a condições emocionais tais como depressão, ansiedade ou estresse. As várias tentativas feitas para comprovar esta associação resultaram em achados controversos. Pesquisas anteriores em geral abordaram a ocorrência de fatores emocionais em indivíduos com bruxismo. Não foram encontrados, no entanto, dados de prevalência de bruxismo do sono e/ou em vigília em indivíduos depressivos e/ou ansiosos. Assim sendo, partindo da hipótese que indivíduos depressivos e/ou ansiosos têm uma maior prevalência de bruxismo do sono e/ou vigília que indivíduos sem morbidades psiquiátricas, o objetivo deste trabalho foi determinar a prevalência do bruxismo do sono e em vigília em indivíduos diagnosticados com depressão e/ou ansiedade. Foi conduzido um estudo observacional transversal composto por indivíduos com o diagnóstico de transtorno depressivo e/ou de ansiedade sem tratamento medicamentoso até o momento da entrevista (n=54) e um grupo controle sem diagnósticos psiquiátricos (n=54). O diagnóstico das morbidades psiquiátricas foi realizado por psiquiatra e seguiu os critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Foram utilizados questionários autoaplicáveis para pesquisar características demográficas, bruxismo do sono, bruxismo em vigília, assim como para quantificar a gravidade da depressão (Patient Health Questionnaire 9 - PHQ-9) e da ansiedade (Generalized Anxiety Disorder 7 - GAD-7). Também foi feita avaliação clínica dos sinais relacionados ao bruxismo. Os dados de autorrelato e de exame clínico foram usados em conjunto para diagnosticar o provável bruxismo do sono ou vigília e avaliar a frequência destas condições. A amostra, composta em sua maioria por mulheres (74,1%), teve idade média de 34,21±10,4 (18-57) anos. O grupo de indivíduos depressivos e/ou ansiosos apresentou uma prevalência limítrofe de bruxismo do sono (31,5% versus 14,8%, p=0,067) e uma maior prevalência do bruxismo em vigília (74,1% versus 51,9%, p=0,028). Houve uma associação positiva e significativa entre escores mais elevados de sintomas depressivos ou de ansiedade e maior prevalência de bruxismo em vigília, observados tanto em relação aos escores médios quanto em relação às faixas de gravidade fornecidas pelas escalas quantitativas utilizadas. Esta associação não foi encontrada ao se avaliar o bruxismo do sono. Indivíduos solteiros [OR=2,35(CI95% 0,99-5,59)] e jovens [OR 0,94 (CI95% 0,90-0,98)] apresentaram maior chance de ter bruxismo em vigília. Os resultados confirmam haver uma relação entre depressão/ansiedade e bruxismo em vigília, como também uma associação entre uma maior gravidade de depressão e ansiedade e maior prevalência do bruxismo da vigília. Palavras-chave: ansiedade; bruxismo; bruxismo do sono; depressão.

Abstract: Bruxism is a common muscle activity of great interest to healthcare professionals of different fields. It is characterized by clenching or grinding of the teeth and/or by bracing or thrusting of the mandible during sleep (sleep bruxism - SB) and/or during wakefulness (awake bruxism - AB). It is common sense to say that bruxism is related to emotional conditions such as depression, anxiety or stress. The various attempts made to prove this association resulted in controversial findings. Previous research has generally addressed the occurrence of emotional factors in individuals with bruxism. However, no prevalence data of sleep and/or awake bruxism were found in depressive and/or anxious individuals. Thus, assuming that depressive and/or anxious individuals have a higher prevalence of sleep and/or awake bruxism than individuals without psychiatric morbidities, the aim of this study was to determine the prevalence of sleep and awake bruxism in individuals diagnosed with depression and/or anxiety. This observational cross-sectional study comprised individuals diagnosed with depressive and/or anxiety disorder without drug treatment at the time of the interview (n=54) and a control group without psychiatric diagnoses (n=54). The diagnosis of psychiatric morbidities was made by a psychiatrist and followed the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) criteria. Self-report questionnaires were used to determine demographic characteristics, sleep bruxism, awake bruxism, as well as to quantify the severity of depression (Patient Health Questionnaire 9 - PHQ-9 scale) and anxiety (Generalized Anxiety Disorder 7 - GAD-7 scale). A clinical evaluation was performed to investigate the presence of signs and symptoms related to bruxism. Self-report and clinical examination data were used together to diagnose probable sleep/awake bruxism and to assess the frequency of these conditions. The sample, mostly women (74,1%), had a mean age of 34.21±10.4 (18-57) years. The group of depressive and/or anxious individuals had a borderline prevalence of sleep bruxism (31.5% versus 14.8%, p=0.067) and a higher prevalence of awake bruxism (74.1% versus 51.9%, p=0.028). A positive and significant association was found between higher depression or anxiety scores and higher prevalence of awake bruxism, both in relation to the mean scores of these morbidities and in relation to the severity ranges of the quantitative scales used. This association was not found when evaluating sleep bruxism. Single individuals [OR=2,35 (95%CI 0,99-5,59)] and young individuals [OR 0,94 (95%CI 0,90-0,98)] were more likely to have awake bruxism. The results show a relationship between depression/anxiety and awake bruxism, as well as an association between a higher severity of depression and anxiety and a higher prevalence of awake bruxism. Keywords: anxiety; bruxism; depression; sleep bruxism.