Anosognosia e sintomas de ansiedade e depressão em pessoas após acidente vascular cerebral

Abstract

Resumo: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a terceira causa de morbidade e incapacidade nos países desenvolvidos e a sexta se considerarmos o mundo inteiro, no Brasil é a principal causa de internações nos hospitais. Com o advento de novas tecnologias e medicações, o diagnóstico tem ocorrido de modo mais rápido e há inúmeros tratamentos para prevenir novos eventos, bem como para a reabilitação dos déficits ocasionados. Contudo, as limitações que eventualmente podem surgir, afetam a pessoa em seu bem-estar biopsicossocial e a sua independência. Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a autoconsciência que as pessoas após o AVC possuem sobre seus déficits e como tal fator se relacionava com sintomas de ansiedade e depressão. Esta consistiu em uma entrevista semiestruturada, e na administração de escala para avaliação dos déficits e do nível de consciência: Montreal Cognitive Assessment (MOCA), Questionário de Autoconsciência (QA), e o Unawareness of Motor and Somatosensory Deficits After Stroke (UMAS - AHP), além da utilização da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HAD) para rastreio da presença desses sintomas na amostra, e dados presentes nos prontuários dos pacientes, como o NIHSS. Esta pesquisa contou com uma amostra de n=71 pessoas (61 com AVC isquêmico e 10 com AVC hemorrágico), com idades entre 23 e 60 anos (M = 49±8,33) e 8,6 anos de estudo em média, todos oriundos de um hospital público na região de Curitiba. Com os dados coletados foi possível realizar a caracterização do perfil demográfico atendido pelo hospital e a relação entre as variáveis envolvidas. Por meio de testes estatísticos não paramétricos foi possível verificar a existência de uma correlação entre a autoconsciência e a presença de sintomas depressivos (p-valor=0,09983), e que, NIHSS mais altos tanto de admissão e quanto alta hospitalar podem ser relacionado à presença de sintomas ansiosos (pvalor= 0,0087 na admissão e p-valor=0,02089 na alta); também foi verificado que resultados de NIHSS mais altos correlacionam-se inversamente à pontuação do MOCA (p-valor =0,0333 na admissão hospitalar e p-valor=0,003441 na alta). Com esta pesquisa foi possível entender melhor a relação entre os déficits na autoconsciência e a presença de sintomas de ansiedade e depressão e o quanto elas interferem na reabilitação de pessoas pós-AVC, o que possibilita planejar intervenções futuras que visem à prevenção de novos eventos de AVC e a promoção da saúde. Palavras-Chave: Acidente Vascular Cerebral, Autoconsciência, Ansiedade, Depressão, Anosognosia.

Abstract: Stroke is the third cause of morbidity and disability in developed countries and the sixth if we consider the whole world, in Brazil it is the main cause of hospitalizations. Due to new technologies and medications, improvement in the diagnosis and numerous preventive treatments, rehabilitation of sequels can be achieved. However, the limitations that may eventually arise affect the person in his/her biopsychosocial well-being and independence. The present study aimed to assess self-awareness of deficits after stroke and its relation to anxiety and depressive symptoms. It consisted of a semi-structured interview, scales to measure cognitive deficits, level of consciousness of deficits, and anxiety and depressive symptoms: the Montreal Cognitive Assessment (MOCA), the Self-Awareness Questionnaire (QA), the Unawareness of Motor and Somatosensory Deficits After Stroke - AHP), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) A sample of 71 participants was recruited in a public hospital in the South of Brazil (61 with ischemic and 10 with hemorrhagic strokes), aged between 23 and 60 years (Mean = 49, SD = 8.33) and a mean of 8.6 years of study. It was possible to characterize the demographic profile served by the hospital and the relationship between variables involved. Non-parametric tests were used to verify the between self-awareness and the presence of depressive symptoms (p-value = 0.09983) both admission and hospital discharge may be related to the presence of anxious symptoms (p-value = 0.0087 at admission and p-value = 0.02089 at discharge); it was also found that higher NIHSS scores correlate inversely with the MOCA score (p-value = 0.0333 at hospital admission and p-value = 0.003441 at discharge). With this research, it was possible to better understand the relationship between deficits in self-awareness and the presence of symptoms of anxiety and depression and how they interfere in the rehabilitation of people after stroke, which makes it possible to plan future interventions aimed at preventing new events Stroke and health promotion. Keywords: Stroke, Self-Awareness, Anxiety,Depression, Anosognosia.