Avaliação cardiovascular e do requerimento de propofol na anestesia intravenosa total com a infusão contínua de dexmedetomidina em cavalos

Abstract

Resumo: Em cavalos, a anestesia intravenosa total (TIVA) promove melhor estabilidade cardiovascular, menor resposta ao estresse e recuperação mais tranquila quando comparada a anestesia inalatória. O propofol, principal fármaco utilizado na TIVA em outras espécies, possui propriedades sedativas e hipnóticas, porém pode causar depressão cardiorrespiratória dose dependente. Adjuvantes anestésicos são associados ao propofol para proporcionar analgesia transoperatória e reduzir sua taxa de requerimento. A dexmedetomidina é um ?-2 agonista adrenérgico que pelo alto potencial sedativo e analgésico pode reduzir consideravelmente o requerimento do propofol, minimizando seus efeitos depressores. O objetivo desse estudo foi avaliar o requerimento de propofol em cavalos quando associado à infusão contínua de dexmedetomidina e as alterações cardiovasculares relacionadas. Foram utilizados seis animais anestesiados em duas oportunidades, com intervalo de 28 dias, onde dois protocolos anestésicos foram estudados: propofol, PRO (n=6) e propofol associado a dexmedetomidina (2 ?g/kg/h), PRODEX (n=6). Foram avaliados o requerimento de propofol, variáveis cardiovasculares e variáveis ecocardiográficas dos animais em momentos pré e transanestésicos. A taxa requerida de propofol reduziu de 0,279 ± 0,053 mg/kg/min (PRO) para 0,075 ± 0,035 mg/kg/min (PRODEX). Ocorreu redução da FC (45 ± 5 x 39 ± 7 bpm), IC (61,1 ± 10,4 x 47,2 ± 8,0 mL/min/kg) e aumento na PAM (93 ± 10 x 106 ± 8 mmHg) em PRODEX, porém todos mantiveram-se dentro dos valores de referência para cavalos. A infusão de dexmedetomidina reduziu em 73% a taxa de infusão do propofol, promoveu aumento da resistência vascular sistêmica pulmonar e diminuição do débito cardíaco associado à diminuição da frequência cardíaca e elevação da pós-carga em cavalos anestesiados com propofol. Palavras-chave: TIVA. Dexmedetomidina. IMR. débito cardíaco.

Abstract: In horses, total intravenous anesthesia (TIVA) promotes better cardiovascular stability, less stress response and quieter recovery when compared to inhaled anesthesia. Propofol, the main drug used in TIVA has sedative and hypnotic properties, but can cause dose-dependent cardiorespiratory depression. Anesthetic adjuvants are associated with propofol to provide transoperative analgesia and reduce its application rate. Dexmedetomidine is an alpha-2 adrenergic agonist which, because of the high sedative and analgesic potential, can considerably reduce the requirement of propofol, minimizing its depressant effects. The objective of this study was to evaluate the requirement of propofol in horses when associated with continuous infusion of dexmedetomidine and related cardiovascular alterations. Six anesthetized animals were used on two occasions, with 28 days of interval, where two anesthetic protocols were studied: propofol, PRO (n = 6) and propofol associated with dexmedetomidine (2 ?g / kg / h), PRODEX (n = 6) . The requirements of propofol, cardiovascular variables and echocardiographic variables of the animals were evaluated in pre and transanesthetic moments. The required rate of propofol was reduced from 0.279 ± 0.053 mg / kg / min (PRO) to 0.075 ± 0.035 mg / kg / min (PRODEX). There was a reduction in HR (45 ± 5 x 39 ± 7 bpm), CI (61.1 ± 10.4 x 47.2 ± 8.0 mL / min / kg) and an increase in MAP (93 ± 10 x 106 ± 8 mmHg) in PRODEX, but all remained within the reference values for horses. Dexmedetomidine infusion reduced propofol infusion rate by 73%, increased pulmonary systemic vascular resistance, and reduced cardiac output associated with decreased heart rate and post-load elevation in horses anesthetized with propofol. Keywords: TIVA. Dexmedetomidine. MIR. cardiac output.