Concurrent validity, reliability and sensitivity of the perceived exertion in constant-load tests in older adults

Abstract

Resumo: O nível de dependência na realização de atividades da vida diária é um fator determinante para a qualidade de vida e a sua mensuração é muito importante para diagnosticar e prevenir o aumento do nível de dependência em realizar as atividades da vida diária em idosos. Pode ser medido através de questionários autopercebidos e previstos através de testes baseados em desempenho. A percepção subjetiva de esforço (PSE) em testes de carga constante também podem ser usados para diferenciar a dependência na realização de atividades da vida diária, porém é crucial medir a validade, confiabilidade e sensibilidade deste instrumento antes de usá-lo. Assim, o objetivo da presente tese foi verificar a validade, confiabilidade e sensibilidade da percepção de esforço para diferenciar a dependência na realização de atividades da vida diária em idosos. Para atingir esse objetivo, dois estudos diferentes foram realizados. O primeiro estudo teve como objetivo verificar a habilidade da percepção de esforço em testes de carga constante de diferenciar o nível de dependência na realização das atividades da vida diária em idosos. É considerado um estudo de cunho transversal. Os idosos realizaram três dias de testes. Os testes baseados em desempenho e os questionários de atividades básicas e instrumentadas da vida diária foram usados como critério para fazer a validade concorrente com os testes de carga constante da PSE. A PSE em testes de carga constante foram realizados após 1 minuto de flexão de cotovelo e sentar e levantar de uma cadeira e um metrônomo foi utilizado para controlar a velocidade. A validade concorrente da PSE em testes com carga constante foi testada com uma correlação de Spearman usando os questionários como critério. Os resultados indicaram que a PSE de flexão de cotovelo em teste constante apresentou validade concorrente para as idosas e que a PSE de sentar e levantar apresentou validade concorrente para homens e mulheres idosas. Os dois testes de carga constante da PSE mostraram confiabilidade (p<0.05). As análises da curva ROC foram calculadas para detectar a acurácia diagnóstica da PSE em testes de carga constante para diferenciar o idoso independente do dependente na realização de atividades de autocuidado. Os testes de carga constante da PSE apresentaram precisão diagnóstica para diferenciar o nível de dependência na realização de atividades da vida diária em idosos. A PSE de 13 no teste de flexão de cotovelo foi avaliada como um ponto de corte para as idosas e a PSE de 11 no teste de sentar e levantar foi considerada um ponto de corte para as mulheres e homens idosos. O segundo estudo teve como objetivo verificar a sensibilidade da percepção de esforço nos testes constantes para verificar a dependência na realização das atividades da vida diária após um período de treinamento multicomponente para idosos. O estudo foi considerado um estudo longitudinal. Os testes baseados em desempenho (sentar e levantar, flexão de cotovelo, levntar ir e voltar, 4 metros de caminhada), os questionários Katz e Lawton que avaliam as atividades básicas e instrumentadas da vida diária e a PSE nos testes de carga constante forma testados pre e após o treinamento. Após 13 semanas de treinamento multicomponente duas vezes na semana nos idosos institucionalizados (MT, 69.2±7.4, IMC=28.0±6.1) e o grupo controle que não participou de nenhum programa de exercícios (CG, 72.4±8.9, IMC=27.9±5.5). Cada dia de treinamento multicomponente foi dividido em 4 partes principais: aquecimento, treinamento de resistência, treinamento aeróbico e volta à calma. Os resultados mostraram que os testes da percepção de esforço com carga constante parecem ser sensíveis para diferenciar a dependência em realizar as 11 atividades da vida diária após um período de treinamento multicomponente em idosos institucionalizados. As respostas dos idosos na PSE em testes de carga constante foram menores (p<0.05) no grupo do treinamento multicomponente do que no grupo controle após o período de treinamento. No entanto, a PSE de flexão de cotovelo apresentou essa redução nas idosas e a PSE de sentar e levantar apresentou essa redução nas mulheres e homens idosos. Após os resultados desses dois experimentos pode-se sugerir que a PSE em testes de carga constante podem ser uma alternativa para diferenciar o nível de dependência na realização de atividades da vida diária em idosos. Além disso, a PSE em testes de carga constante da PSE podem ser um ótimo instrumento para avaliar os efeitos na dependência na realização de atividades da vida diária após um período de treinamento multicomponente em idosos institucionalizados. A percepção de esforço em testes de carga constante apresentou validade, confiabilidade e sensibilidade para idosos. Palavras chaves: idosos, propriedades psicométrica, capacidade funcional e sensibilidade

Abstract: Dependence level in performing self-care activities is a determining factor for the older adults quality of life and its measurement is very important to diagnose and to prevent the increase in dependence level to perform activities of daily living in older adults. It can be measured through self-perceived questionnaires and predicted through the performance-based tests. Rating of perceived exertion (RPE) in constant-load tests could also be used to differentiate the dependence level in performing self-care activities, however it is important measuring validity, reliability and sensitivity after using this instrument. Thus, the aim of the present thesis was to verify concurrent validity, reliability and sensitivity of the perceived exertion in constant-load tests to differentiate dependence level in performing activities of daily living in older adults. To achieve these goal, two different studies were done. The first study aimed to verify the ability of the perceived exertion in constant-load tests had to differentiate dependence level in performing the activities of daily living in older adults. It is considered a transversal cross-sectional study. The older adults performed three testing days. The performance-based tests and the basic and instrumental activities of daily living questionnaires were performed. The RPE in constant-load tests were performing after 1 minute of arm-curling and sit to stand test with a metronome to control the velocity. The concurrent validity of the RPE in constant-load tests was tested with a Spermand correlation using the questionnaires as a criterion. The results indicated that the RPE arm-curling presented concurrent validity to older women and the RPE sit to stand constant-load test presented concurrent validity to older men and women. The RPE in constant-load tests showed good reliability. The ROC curve analyses have been calculated to detect the diagnostic accuracy of RPE in constant-load tests to differentiate the independent from dependent older adults in performing self-care activities. The RPE in constantload tests presented the diagnostic accuracy to differentiate dependence in performing self-care activities in older adults. The 13 RPE in the arm-curling test showed as a cut-off point for older women and the 11 RPE in sit to stand test as a cut-off point to older women and men. The second study aimed to verify the sensitivity of the perceived exertion in constant-load tests to differentiate the dependence level in performing self-care activities improvements after a period of multicomponent training in older adults. The study was considered a longitudinal study. The performance-based tests (sit to stand, arm-curling, time up and go test, 4 meter walking), the Katz and Lawton questionnaires that evaluate basic and instrumental activities of daily living and RPE in constant-load tests were tested pre and post training. After 13 weeks of multicomponent training twice a week in institutionalized older adults (MT, 69.2±7.4, BMI=28.0±6.1) and a control group that did not participated in a exercise program (CG, 72.4±8.9, BMI=27.9±5.5). Each multicomponent training session was divided into four main parts: warm-up, resistance training, aerobic training and cool down. The results showed that the perceived exertion in constant-load tests presented sensitivity to differentiate the 13 dependence level in performing self-care activities after a period of multicomponent training in institutionalized older adults. The older adults responses in RPE in constant-load tests were lower in multicomponent training than control group after the period of training. Moreover, the RPE arm-curling responses presented decrease in older women and the RPE sit to stand presented reduction in the older women and men after the period of training. After the results of these two experiments studies it have been suggested that RPE in constant-load tests can be an alternative to differentiate dependence level in performing self-care activities in older adults. In addition, RPE in constant-load tests can be a adequate instrument to assess the effects of training period on the dependence in performing self-care activities in institutionalized older adults. Therefore, the perceived exertion in constant-load tests presented concurrent validity, reliability and sensitivity in older adults. Keywords: elderly, psychometric proprieties, functional capacity, sensitivity