Achados histológicos em discos articulares acometidos por osteoartrite da ATM

Abstract

Resumo : A osteoartrite da articulação temporomandibular (ATM) é uma doença degenerativa progressiva relacionada à má-adaptação dos tecidos frente à distribuição anormal de forças sobre as superfícies articulares. Seu principal fator etiológico é o trauma de baixa intensidade frequentemente associado ao deslocamento do disco articular. Possui predileção por mulheres em idade avançada, apresenta evolução lenta e pode permanecer assintomática durante longos períodos. Este estudo teve como objetivo avaliar as alterações degenerativas do disco articular em pacientes portadores de osteoartrite da ATM, correlacionando o estágio da doença com características histopatológicas. Foram incluídas 6 pacientes submetidas a discectomia, num total de 7 articulações diagnosticadas com deslocamento anterior do disco sem redução, incluindo classes IV e V de Wilkes. As pacientes passaram por terapias não-cirúrgicas prévias sem sucesso, e foram diagnosticadas por meio de avaliação clínica e exame de ressonância magnética. Os discos articulares removidos foram corados com hematoxilina e eosina, e analisados sob microscopia óptica convencional. As alterações identificadas incluíram deformação anatômica, presença de perfuração, fragmentação e desorganização tecidual, degeneração da matriz extracelular, alterações de população celular e a presença de vasos sanguíneos. Todos os espécimes apresentaram algum grau de degeneração conforme a classificação histopatológica utilizada. Houve correspondência entre o estágio da doença com os achados histopatológicos. Os resultados apontaram uma correlação da deformação anatômica do disco com as alterações celulares. A osteoartrite resulta em alterações na morfologia e composição do disco, comprometendo suas propriedades biomecânicas e levando à progressão da doença. Os conceitos dos mecanismos responsáveis pela adaptação e degeneração tecidual da ATM são essenciais ao desenvolvimento de modalidades preventivas e intervenções cada vez mais precoces e efetivas no seu tratamento.