Complicações neonatais em recém-nascidos a termo precoce e a termo completo

Abstract

Resumo: O presente estudo destina-se a estabelecer se os recém-nascidos a termo precoce (37-38 semanas de idade gestacional) estão mais sujeitos a morbidades neonatais do que os recém-nascidos a termo completo (39-40 semanas de idade gestacional). Trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, desenvolvido no Serviço de Neonatologia, Departamento de Pediatria, do Complexo Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Foram revisados todos os prontuários dos recém-nascidos com data de nascimento de 1º de janeiro de 2013 a 31 de dezembro de 2013 e idade gestacional de 37 a 40 semanas e 6 dias. Foram excluídos os recém-nascidos que vieram transferidos de outros serviços, os portadores de malformações congênitas, os casos de inconsistência na informação da idade gestacional e os casos que os prontuários não foram localizados ou tinham registro incorreto. Sendo assim, 984 prontuários foram revisados. Os resultados evidenciaram que, em comparação aos recém-nascidos a termo completo, os recém-nascidos a termo precoce apresentaram menor peso de nascimento (p < 0,001); maior frequência de pequenos para a idade gestacional (p < 0,001); maior tempo de internação (p = 0,01) com risco de 1,43 vezes maior de permanecer 5 dias ou mais internados (IC 95% = 1,01 - 2,03); maior risco de internamento em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal ou Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal (OR = 1,76, IC95% = 1,07 - 2,9); risco quatro vezes maior de desenvolver desconforto respiratório (OR = 4,12, IC = 95% 1,62 - 10,45, p < 0,001) e maior frequência de uso de complemento ao aleitamento materno (p = 0,01). Além disso, os recém-nascidos com 37 semanas, comparado aos demais recém-nascidos estudados, apresentaram risco duas vezes maior de desenvolver hipoglicemia (OR = 2,28, IC 95% = 1,41 - 3,67, p < 0,001) e perder mais de 7% do peso de nascimento (OR = 2,16, IC95% = 1,49 - 3,13), além de um risco próximo a 4 vezes de desenvolver icterícia fisiológica com necessidade de fototerapia (OR = 3,87, IC 95% = 1,47 - 10,20). Assim, observou-se que os recém-nascidos a termo precoce representam uma categoria especial de recém-nascidos, com maior morbidade e maior frequência de complicações dos que os a termo completo. É, portanto, fundamental que políticas de saúde pública sejam implementadas a fim de alertar a população e a comunidade médica sobre os riscos do nascimento a termo precoce sem indicação médica. Palavras-chaves: recém-nascidos a termo precoce, recém-nascidos a termo completo, morbidades neonatais.

Abstract: The present study aims to establish whether early-term newborns (37-38 weeks of gestational age) are more likely to have neonatal morbidities than full-term newborns (39-40 weeks of gestational age). It was a cross-sectional, retrospective study developed at the Neonatology Department of Pediatrics, of the Clinical Hospital Complex of the Federal University of Paraná - Brazil. All records of the newborns with birth date from January 1, 2013 to December 31, 2013 and gestational age from 37 to 40 weeks and 6 days were reviewed. Were excluded transfered newborns from other services, those with congenital malformations, cases of inconsistency information of gestational age and cases that the medical records were not located or had incorrect registration. According to the inclusion and exclusion criteria, 984 medical records were analyzed. The results of the research showed that, compared to full-term newborns, early-term newborns presented a higher frequency of low birth weight (p < 0.001); of being small for their gestational age (p < 0.001); greater length of hospitalization (p = 0.01) with a 1.43 times risk of remaining 5 days or more hospitalized (95% CI = 1.01 - 2.03); greater risk of hospitalization in a neonatal intensive or neonatal intermediate care unit (OR = 1.76, 95% CI = 1.07-2.9); (OR = 4.12, CI = 95%, 1.62-10.45, p < 0.001), and a higher frequency of breast-feeding supplementation (p = 0.01). The newborns at 37 weeks, compared to the others studied, are twice as likely to develop hypoglycemia (OR = 2.28, 95% CI = 1.41 - 3.67, p < 0.001) and lose more than 7% of birth weight (OR = 2.16, 95% CI = 1.49 - 3.13), as well as a 4-fold risk of developing jaundice requiring phototherapy (OR = 3.87, 95% CI = 1.47 - 10.20). Thus, it was observed that early-term newborns represent a special category of newborns, with greater morbidity and greater frequency of complications than full-term ones. It is therefore crucial that public health policies be implemented to alert the population and the medical community to the risks of early-term birth without medical indication. Key-words: Early newborns, Full term newborns, Neonatal morbidity.