Deposição de colágeno e formação de sinéquias na prega vocal de suínos após exérese de fragmento de mucosa com laser de CO2 : efeito da mitomicina-C tópica

Abstract

Resumo: Introdução:A fonocirurgia a laser de CO2, a partir da alta tecnologia desenvolvida nos últimos anos, tem permitido cirurgias mais precisas e conservadoras. Várias terapias adjuvantes têm sido estudadas na tentativa de modular o processo de cicatrização. Recentemente foi demonstrado que a Mitomicina-C tópica (MTC tópica) reduz a fibrose pós-operatória experimentalmente em diversos modelos animais e no ser humano. Objetivo: Avaliar os efeitos da MTC tópica no processo de cicatrização de pregas vocais de suínos 30 dias após exérese de fragmento de mucosa com laser de CO2 mediante a mensuração da deposição de colágeno e formação de sinéquias. Material e método: Foram estudados 12 suínos jovens (6 machos e 6 fêmeas), separados em 2 grupos: controle (n=6 ) e experimento (n=6 ). Grupo controle, realizada exérese de fragmento de mucosa a laser de CO2 sem o uso da MTC tópica. Grupo experimento: após a exérese de fragmento de mucosa a laser de CO2 foi aplicada MTC tópica. Os procedimentos cirúrgicos a laser de CO2 foram realizado com 2 watts de potência, de forma contínua, no modo focado em superpulso, com microspot de 250?. Após 30 dias os animais foram submetidos à eutanásia e coletadas amostras das pregas vocais para avaliação macroscópica da formação de sinéquias e para análise histológica, a fim de quantificar a deposição de colágeno, mediante coloração de Picrosirius Red, através do programa Pro Image-plus 4.5? acoplado ao microscópio Olympus? BX50. Os resultados foram comparados pelo teste de Wilcoxon, com p?0.05. Resultado: A média da área do colágeno total das pregas vocais do grupo controle foi de 2648,03 ?m2, enquanto a média do colágeno total das pregas vocais, quando utilizada a MTC tópica foi de 2200,30 ?m2, (p = 0,0043). Não houve formação de sinéquias em nenhum animal. Conclusão: A MTC usada topicamente após 30 dias da exérese de fragmento de mucosa da prega vocal a laser de CO2 em suínos diminui, significativamente, a deposição do colágeno total, e não se associa à formação de sinéquias pós cirúrgicas em nenhum dos animais estudados. Palavras-chave: Experimental, Mitomicina-C, Cicatrização, Prega vocal, Suínos, Laser CO2

Abstract: Introduction: Laser phonosurgery, due to new technology development over the last years, allowed more conservative and precise surgical procedures. Several adjuvant therapies have been investigated to help modulate the wound healing process. Recently, topical Mitomycin-C.(MTC) has been associated with reduction in post-operative adherences. Objectives: To evaluate the effects of topical MTC on the healing process in vocal folds mucosa of swines after mucosal fragment excision with CO2 laser by measuring collagen deposition and adherence formation in a 30 day period. Material and Method: Twelve larger white pigs were divided into two groups of 6 animals each: control group, where surgical excision was made with CO2 laser without application of topical Mitomycin-C and experimental group, in which MTC was applied after the vocal fold CO2 laser excision. The CO2 laser surgical procedures were performed with 2 watts, in continuous mode and superpulse 250? microspot. After 30 days, by the time of euthanasia, the formation of adherences was evaluated by macroscopic evaluation and the collagen depositions, by Picrosirius Red stain under pollarized light. The histologic examinations were analysed by Pro-Image Plus? 4,5 connected to a Olympus? microscope BX 50. The results were compared using the Wilcoxon test with p? 0,05. Results: The amount of total collagen deposition on the vocal folds in the control groups was 2648,03 ?m2, while the amount of total collagen of vocal folds using MTC was 2200,30 ?2 (p=0,0043). Adherence formation was not observed in any group Conclusion: Topical MTC used after 30 days of parcial excision of swines vocal folds using CO2 laser is associated with a significant decrease in the area of total collagen deposition, without formation of adherences. Key-words: Experiment, Mitomycin-C, Healing, Vocal fold, Swines, CO2 laser.