Aspectos clínicos e fatores prognósticos da estenose aórtica severa com baixo fluxo-gradiente pardoxal e fração de ejeção

Abstract

Resumo : O presente trabalho tem como objetivo determinar as características clínicas e evolução dos pacientes com estenose aórtica grave e fração de ejeção preservada com baixo fluxo-gradiente paradoxal, de forma a auxiliar no diagnóstico precoce e melhora do prognóstico desta patologia. A pesquisa dos artigos utilizados para esta revisão foi realizada através de busca no portal Pubmed. A estenose aórtica é um grave problema de saúde mundial, com mau prognóstico que se segue após o desenvolvimento de sintomas se não tratada, acometendo 4,5% da população acima de 75 anos, sendo a doença valvar aórtica adquirida mais comum. Recentemente, tem havido um aumento expressivo da síndrome do baixo fluxo na estenose aórtica grave associada à fração de ejeção preservada, bem como a entidade chamada baixo fluxogradiente paradoxal na estenose aórtica severa. Este padrão está associado com maior pós-carga global ventricular esquerda, mais pronunciada remodelação concêntrica, evidência de disfunção miocárdica intrínseca, e menor sobrevida, sugerindo que esta entidade represente um estágio mais avançado da doença. Esta condição pode muitas vezes ser diagnosticada erroneamente, o que leva a subestimação ou negligência dos sintomas e atraso inadequado da troca valvar aórtica e por esta razão uma menor proporção desses pacientes é submetida à cirurgia. Em comparação com o tratamento conservador, a substituição valvar aórtica melhora a sobrevida, bem como a qualidade de vida no seguimento desses pacientes, e o atraso na cirurgia é um preditor de pior prognóstico.