Efeito do treinamento combinado sobre espessura médio intimal, gordura abdominal, marcadores inflamatórios e metabolicos em adolescentes com excesso de peso

Abstract

Resumo: O objetivo do estudo 1 foi avaliar as medidas antropométricas e suas associações com perfil metabólico, inflamatório, gordura abdominal e espessura médio intimal, assim como identificar qual é melhor preditora das alterações cardiometabolicas e da espessura médio intimal em adolescentes com excesso de peso(EP), enquanto que o estudo 2 verificouo efeito de 12 semanas de treinamento combinado (aeróbio + resistido) na espessura médio intimal (EMI), gordura abdominal, marcadores inflamatórios e metabólicos em adolescentes com excesso de peso de 13 a 17 anos. No estudo 1, aamostra foi composta por 99 indivíduos, dos quais 69 eramEP (30 meninos) e 30 eutróficos (15 meninos) para as comparações basaisde acordo com os pontos de corte para Indice de Massa Corporal (IMC), circunferência abdominal(CA) e Razão Cintura Estatura (RCEst).No estudo 2, 50 indivíduos com EP foram alocados em grupo treino (n=22) e grupo controle (n=28). Avaliou-se MC, estatura, IMC, estágio puberal, CA, consumo máximo de oxigênio (VO2max),composição corporal por densitometria antes e após 12 semanas. Determinaram-se em jejum glicemia, insulinemia (INS), triacilglicerolemia (TAG), colesterol total (CT) e proteína c-reativa (PCR), leptina, resistina, fator de tumor de necrose alfa (TNFalfa), Interleucina 6 e 10, adiponectinemia na fase inicial e final. O Homeostasis Metabolic Assessment (HOMA-IR) e o Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI) foram determinados, e classificados de acordo com os pontos de corte propostos por Leite (2005). Avaliou-se espessura médio intimal (EMI) de artéria carótida por ultrassonografia, sendo realizada na carótida comum, bilateralmente, três distâncias foram estabelecidas: EMI direta(EMID), EMI esquerda (EMIE) e EMI sendo a média das duas anteriores. A espessura de gordura abdominal subcutânea (GSUB) e visceral (GV) foram avaliadas por ultrassonografia. O treino combinado consistiu em 6 exercícios de resistência (3 series 6-10 rep), seguidos por 30 min de caminhada/corrida 50-80% do VO2max, totalizando 60 min/sessão, três vezes na semana. Realizou-se regressão linear com as variáveis IMC, CA e RCEstcomo preditoras e as demais variáveis como dependentes. Na fase inicial os grupos foram comparados por teste t de studentindependente ou U Mann Whitney, e divididos segundo a classificação de IMC, CA e RCEst. A ANOVA fatorial modelos mistos foi empregada para avaliar os efeitos do tempo e a interação grupo x tempo, com nível de significância para p<0,05. No estudo 1, identificou-se que aEMI foi maior nos meninos com EP comparados aos eutróficos, apenas quando a RCEst foi utilizada na divisão dos grupos, o que demonstra que o ajuste da adiposidade pela estatura possibilita discriminar melhor as diferenças na EMI nesta faixa etária. Na regressão, o IMC foi melhor preditor para a GSub, INS e para o QUICKI, enquanto a GV foi melhor predita pela RCEst. Para a EMId, a CA foi a melhor preditora. No estudo 2, após 12 semanas, em ambos os sexos, o grupo treino reduziu massa gorda e gordura de tronco, bem como aumentou massa magra, aptidão cardiorrespiratória, força muscular, QUICKI e reduziu HOMA-IR. As meninas reduziram também insulinemia. Nas meninas, o grupo que não realizou exercicio aumentou as concentrações de leptina após 12 semanas. Não houve alterações na EMI após 12 semanas de exercício. Conclui-se que o treinamento combinado foi efetivo para melhorar a composição corporal, resistência e sensibilidade à insulina, aptidão física, assim como preveniu o aumento nas concentrações de leptina, situação que ocorreu nas meninas que não realizaram exercício. No entanto, 12 semanas de exercício aeróbio associado a treinamento resistido realizados por 180 min/semnão foi efetivo para promover alterações na EMI, independente do sexo, entretanto, os adolescentes com excesso de peso apresentaram valores semelhantes aos eutróficos na fase inicial, o que pode explicar não alterarem com o exercício, visto que a função endotelial não apresentava comprometimento. Palavras chave:obesidade, inflamação, EMI, adolescente, exercício.

Abstract: The objective of study 1 was to evaluate the anthropometric measures and their associations with metabolic, inflammatory, abdominal fat and intima media thickness (IMT), as well as to identify which is the best predictor of cardiometabolic changes and IMT in adolescents with overweight (OW), while study 2 verified the effect of 12 weeks of combined (aerobic + resistance) training on IMT, abdominal fat, inflammatory and metabolic markers in overweight adolescents from 13-17y. In study 1, the sample consisted of 99 individuals, of whom 69 were OW (30 boys) and 30 eutrophic (15 boys) for the baseline comparisons according to the cut-off points for Body Mass Index (BMI), abdominal circumference (WC) and Waist Height Ratio (WHtR). In study 2, 50 individuals with OW were allocated in training group (n=22) and control group (n=28). It was evaluated BM, height, BMI, pubertal stage, WC, maximum oxygen consumption (VO2max), body composition by densitometry before and after 12 weeks. Glucose, insulin (INS), triacylglycerol (TAG), total cholesterol (TC), c-reactive protein (CRP), leptin, resistin, alpha necrosis tumor factor (TNFalpha), Interleukin 6 and 10, adiponectin in the initial and final phases. The Homeostasis Metabolic Assessment (HOMA-IR) and the Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI) were determined, and classified according to the cutoff points proposed by Leite (2005). IMT was measured by intra-carotid artery by ultrasonography. Bilateral carotid artery was measured in the carotid artery and three distances were established: right IMT(IMTr), left IMT (IMTl) and IMT. The subcutaneous (SFAT) and visceral (VFAT) abdominal fat thickness were evaluated by ultrasonography. The combined training consisted of 6 resistance exercises (3 sets 6-10 rep), followed by 30 min of walking/running 50-80% of VO2max, totaling 60 min/session, three times a week. Linear regression was performed with the variables BMI, WC and WHtR as predictors and the other variables as dependent variables. In the initial phase the groups were compared by independent student t-test or U-Mann Whitney, and divided according to the classification of BMI, WC and WHtR. The ANOVA factorial mixed models were used to evaluate the effects of time and group x time interaction, with significance level for p <0.05. In study 1, it was identified that IMT was higher in boys with OW compared to eutrophic, only when the WHtR was used in the division of the groups, which shows that the adjustment of adiposity by stature makes it possible to better discriminate the differences in IMT in this age group. In the regression, BMI was the best predictor for SFAT, INS and QUICKI, while VFAT was better predicted for the WHtR. For IMTr, WC was the best predictor. In study 2, after 12 weeks in both sexes, the training group reduced fat mass and trunk fat, as well as increased lean mass, cardiorespiratory fitness, muscle strength, QUICKI and reduced HOMA-IR. Girls also reduced insulin. In girls, the non-exercise group increased leptin concentrations after 12 weeks. There were no changes in IMT after 12 weeks of exercise. It was concluded that combined training was effective in improving body composition, insulin resistance and sensitivity, physical fitness, as well as preventing the increase in leptin concentrations, a situation that occurred in girls who did not exercise. However, 12 weeks of aerobic exercise associated with resistance training performed for 180 min/wk was not effective to promote changes in EMI, regardless of sex, however, overweight adolescents presented similar values to eutrophic ones in the initial phase, which may explain why they did not change with exercise, since endothelial function did not present any impairment. Keywords:obesity, inflammation, IMT, adolescent, exercise.