Diagnóstico das doenças dermatológicas em pequenos animais : principais desafios

Abstract

Resumo: As doenças dermatológicas em pequenos animais podem ser consideradas um desafio para tutores, clínicos e patologistas. O objetivo desse estudo foi a pesquisa de condições que interferem no diagnóstico das dermatopatias não neoplásicas em cães e gatos. Esse trabalho foi dividido em três partes. Na primeira e na segunda parte do trabalho foram aplicados dois questionários, o primeiro a médicos veterinários de onze cidades do estado do Paraná e o segundo a tutores de pequenos animais com doença dermatológica em um hospital veterinário. Na terceira parte do trabalho foi realizada a avaliação dos aspectos histopatológicos que possam ser utilizados para a diferenciação das dermatopatias não neoplásicas em cães e gatos, fazendo sua correlação com os achados clínicos. Na primeira etapa do trabalho foi observado que a principal dificuldade encontrada na rotina dermatológica foi comprometimento do tutor do animal (54,95%). Recidivas de até 30% foram relatadas por 40% dos clínicos. Houve predomínio de tutores de classe média nos atendimentos clínicos (56%) e a maioria dos clínicos (84%) já utilizou o exame histopatológico e espera do mesmo a obtenção de diagnóstico (73,44%) e maior rapidez para o resultado (27,91%). Como principal sugestão na obtenção do diagnóstico foi a realização de exames complementares (48,33%). Na segunda etapa do trabalho foi observado que a maioria dos tutores buscou tratamento em até um mês (54%) do início da doença, entretanto 16% aguardaram dois meses e 30%, mais de seis meses para iniciarem um tratamento. Apenas 38% dos tutores relataram melhora do animal após o tratamento. Os tutores que não realizaram o tratamento (12%) justificaram o fato principalmente devido ao tratamento ser muito caro (33,33%) e por acharem que não estava melhorando (33,33%). A maioria dos tutores (60%) relata que não foi solicitada a realização de qualquer tipo de exame complementar antes do início do tratamento. Na terceira etapa da pesquisa, 40 animais foram biopsiados, e destes 95% eram cães e 5% eram gatos. Nos exames realizados em cães, 45% eram dermatopatias alérgicas, 12,5% eram imunomediadas, 7,5% eram endócrinas e 5% eram parasitárias. Outras dermatopatias totalizaram em 10% e os casos inconclusivos chegaram a 15%. Entre os cães alérgicos 38,89% eram sem raça definida. Segundo os tutores a doença alérgica iniciou entre menos de 1 ano a 3 anos de idade (66,67%) do animal e as primeiras lesões que surgiram eram principalmente eritematosas (27,78%), formavam crostas na pele (27,78%) em região ventral (44,44%) e membros (27,78%). Apenas 44,44% dos cães alérgicos chegaram ao diagnóstico definitivo, em 27,78% pacientes foram realizados protocolos diferentes e 27,78% dos cães não retornaram a consulta clínica. Entre os animas que chegaram ao diagnóstico, 50% foram compatíveis com hipersensibilidade alimentar, 37,5% com dermatite alérgica a picada de pulga e 12,5% com dermatite de contato. O principal ponto avaliado na histopatologia dos animais alérgicos foi o padrão inflamatório. As dermatopatias imunomediadas encontradas foi o lúpus eritematoso discóide (lesão em plano nasal e dorsal do focinho) e o pênfigo foliáceo (tronco, membros, cabeça e coxim). No exame histopatológico foi visualizado infiltrado inflamatório linfoplasmocitário em faixa e pústula eosinofília, respectivamente para essas doenças. A dermatopatia endócrina encontrada foi o hipotireoidismo (alopecia e hiperpigmentação generalizada) com predomínio de folículos telogênicos no exame histopatológico. Nos animais com dermatopatia parasitária (lesões em abdome, membros, dígitos, períneo, tórax e cauda) foi observado foliculite linfoplasmocitária estruturas intrafoliculares compatíveis com Demodex sp. no exame histopatológico. As outras dermatopatias encontradas foram a alopecia por diluição de cor, furunculose interdigital, acne canina e piodermite dos calos em um mesmo animal, Acanthosis Nigricans do Dachshund e reação a corpo estranho (granuloma causado por ceratina). As doenças dos felinos foram dermatite atópica (lesões em cabeça e bilateral flanco) e criptococose cutânea (lesões em face e base da orelha). Na histopatologia havia dermatite ulcerativa mastocitária e eosinofílica perivascular a intersticial e dermatite ulcerativa e piogranulomatosa com estruturas leveduriformes intralesionais, respectivamente. Concluímos que a dificuldade encontrada no diagnóstico das dermatopatias é por falta de padronização e/ou conhecimentos do médico veterinário e falha na comunicação entre o patologista, o clínico e o tutor do animal. Palavras-chave: dermatopatias, exame histopatológico, médico veterinário, questionários e tutor.

Abstract: Dermatological diseases in small animals can be considered a challenge for tutors, clinicians and pathologists. The objective of this study was to investigate conditions that interfere in the diagnosis of non-neoplastic dermatopathies in dogs and cats. This work was divided into three parts. In the first and second part of the study, two questionnaires were applied, the first to veterinarian physician from 11 cities in the state of Paraná and the second to tutors of small animals with dermatological disease in a veterinary hospital. In the third part of the study, the evaluation of the histopathological aspects that could be used for the differentiation of non-neoplastic dermatopathies in dogs and cats was carried out, correlating with the clinical findings. In the first stage of the study, it was observed that the main difficulty found in the dermatological routine was commitment of the animal guardian (54.95%). Relapses of up to 30% were reported by 40% of clinicians. There was a predominance of middle-class tutors in clinical consultations (56%) and the majority of clinicians (84%) had already used the histopathological examination and expected diagnosis (73.44%) and faster results (27.91%). The main suggestion in the diagnosis was the performance of complementary tests (48.33%). In the second stage of the study, it was observed that most of the tutors sought treatment in up to one month (54%) of the onset of the disease, however, 16% waited two months and 30%, more than six months to start treatment. Only 38% of tutors reported improvement of the animal after treatment. The tutors who did not perform the treatment (12%) justified the fact mainly because the treatment was very expensive (33.33%) and because they thought it was not improving (33.33%). Most tutors (60%) report that no further type of examination was required prior to initiation of treatment. In the third stage of the research, 40 animals were biopsied, and these 95% were dogs and 5% were cats. In the examinations performed in dogs, 45% were allergic dermatopathies, 12.5% were immunomediated, 7.5% were endocrine and 5% were parasitic. Other dermatopathies totaled 10% and the inconclusive cases reached 15%. Among the allergic dogs 38.89% were undefined. According to the tutors the allergic disease started between less than 1 year to 3 years of age (66.67%) of the animal and the first lesions that appeared were mainly erythematous (27.78%), formed skin crusts (27.78% ) in the ventral region (44.44%) and limbs (27.78%). Only 44.44% of the allergic dogs arrived at the definitive diagnosis, 27.78% of the patients had different protocols, and 27.78% of the dogs did not return to the clinic. Among the groups that arrived at the diagnosis, 50% were compatible with food hypersensitivity, 37.5% with allergic dermatitis to flea bite and 12.5% with contact dermatitis. The main point evaluated in the histopathology of allergic animals was the inflammatory pattern. The immune-mediated skin diseases were discoid lupus erythematosus (lesion in the nasal and dorsal plane of the muzzle) and pemphigus foliaceus (trunk, limbs, head and cushion). In the histopathological examination, inflammatory lymphoplasmacytic infiltrate in the band and pustule eosinophilia were visualized, respectively, for these diseases. The endocrine dermatopathy found was hypothyroidism (alopecia and generalized hyperpigmentation) with a predominance of telogenic follicles in histopathological examination. In animals with parasitic dermatopathy (lesions in abdomen, limbs, digits, perineum, thorax and tail) we observed lymphoplasmacytic folliculitis intrafollicular structures compatible with Demodex sp. Histopathological examination. The other dermatopathies found were color-diluted alopecia, interdigital furunculosis, canine acne and callus pyoderma in the same animal, Dachshund's Acanthosis Nigricans and foreign body reaction (granuloma caused by keratin). Feline diseases were atopic dermatitis (lesions on the head and bilateral flank) and cutaneous cryptococcosis (lesions on the face and base of the ear). In the histopathology there was ulcerative mastocytoma and eosinophilic perivascular to interstitial dermatitis and ulcerative and piogranulomatous dermatitis with intralesional yeast structures, respectively. We conclude that the difficulty found in the diagnosis of dermatopathies is due to the lack of standardization and / or knowledge of the veterinarian and the lack of communication between the pathologist, clinician and animal guardian. Key-words: dermatopathies, guardian, histopathological test, questionnaire e veterinarian physician.