Ritmo de Filtração Glomerular : o que há de novo?

Abstract

Resumo: A avaliação precisa do nível de função renal é a chave para o diagnóstico, a monitorização e o manejo das doenças renais em seus estágios iniciais. Além disto, representa um dos mais antigos desafios da medicina laboratorial. A determinação sérica da creatinina é o teste mais utilizado como indicador da função renal, porém é necessária uma redução superior a 50% na ultrafiltração glomerular para que os níveis de creatinina se elevem. O ritmo de Filtração Glomerular (RFG) é uma das mais importantes ferramentas na análise da função renal, sendo também um indicador do número de néfrons funcionais. Como medida fisiológica, é considerado o mais sensível e específico marcador de mudanças na função renal. As fórmulas para a determinação do RFG foram rapidamente difundidas e aceitas, em virtude da facilidade de seu cálculo e aplicabilidade clínica. Tais fórmulas dependem apenas da dosagem sérica de creatinina e levam em conta os dados do paciente como idade, sexo, peso e raça que poderiam alterar o resultado e a interpretação do mesmo. A fórmula derivada do Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) é a recomendada pelo DOQI da National Kidney Foundation. Recentemente, com o objetivo de melhorar a acurácia da estimativa RFG, foi desenvolvida uma nova equação pelo grupo Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Atualmente, o National Kidney Disease Education Program (NKDEP) recomenda que os laboratórios clínicos utilizem métodos de ensaios de creatinina calibrados por métodos de referência, tornando a estimativa do RFG mais acurada e reprodutível. Este trabalho de revisão conclui sugerindo aos laboratórios de análises clínicas que revisem seus métodos para dosagem de creatinina e que liberem em seus laudos as fórmulas concomitantemente ao clearance de creatinina, para que haja uma melhor avaliação do RFG que é essencial aos pacientes portadores de doenças renais.