Custos do tratamento do paciente diabético tipo2 sob a perspectiva do SUS

Abstract

Resumo: Introdução: O diabetes mellitus é uma das principais doenças metabólicas e atinge 382 milhões de pessoas em todo o mundo, representando 8,3% da população mundial adulta (20-79 anos). Cerca de 90% desta população apresenta o diabetes mellitus tipo 2. O Brasil é o quarto país com mais casos da doença, 11,9 milhões de pessoas, tendo uma prevalência de 9%. No ano de 2013 o diabetes representou 11% do gasto total com saúde no mundo, 548 bilhões de dólares. Tendo em vista que os recursos em saúde são finitos aliado ao grande impacto da doença, surge aa necessidade de estudos que apresentem os subsídios necessários para que os tomadores de decisão em saúde possam alocar estes recursos da melhor maneira possível. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo realizar uma avaliação dos custos e o perfil dos pacientes diabéticos tipo 2 tratados no Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Paraná (HC-UFPR). Metodologia: Com um estudo de caráter exploratório, retrospectivo e abordagem quantitativa, foram utilizados os prontuários de pacientes diabéticos tipo 2 em acompanhamento no HC-UFPR nos anos de 2012, 2013 e 2014, com idade superior a 18 anos e com ao menos uma consulta no ambulatório de endocrinologia no período de 12 meses. Na coleta de dados foi analisado o ano anterior à última consulta de cada paciente no ambulatório de endocrinologia. Foram coletados dados de perfil (sexo, idade), valores de exames laboratoriais e comorbidades dos pacientes. O uso de recursos foi determinado pelos medicamentos prescritos, exames realizados, número de consultas e internações relacionadas ao diabetes. Com estes foi possível calcular o custo total de cada paciente, chegando ao custo total de toda coorte avaliada. Foram realizadas análises estatísticas descritivas e testes de associação. Resultados: Foram coletados dados de 726 pacientes diabéticos tipo 2 com média de idade de 62 ±11 anos, sendo 68,7% do sexo feminino. De todos os pacientes, 84,4% estavam com sobrepeso ou algum grau de obesidade. A grande maioria dos pacientes apresentava hipertensão e/ou dislipidemias, representando 76,9% e 76,5% do total respectivamente. Por meio dos critérios adotados pela Associação Americana de Diabetes de controle da glicemia (HbA1c < 7,0%), foi constatado que 67,2% estava com controle glicêmico não adequado. Com relação aos custos foi obtido uma mediana de R$ 681,21/paciente/ano (pppa). A mediana de gastos com medicamentos foi de R$ 482,36/pppa. Para os exames a mediana de gastos foi de R$ 139,97/pppa. Com relação as consultas os pacientes obtiveram uma mediana de gastos de R$ 30,00/pppa. Dos 726 pacientes apenas 30 foram internados pelo menos uma vez por motivos relacionados ao diabetes no ano avaliado de cada paciente. Estes obtiveram uma mediana de gastos de R$ 13.514,97/pppa. Este 4,1% de pacientes internados correspondeu a um custo aproximado de 53,1% (R$ 583.329,19) do gasto total de todos os pacientes avaliados (R$ 1.098.423,69).

Abstract: Introduction: Diabetes is one of the main metabolic diseases and affects 382 million people in the world, representing 8.3% of the adult world population (20-79 years). About 90% of this population has the type 2 diabetes. Brazil is the fourth country with most disease cases, 11.9 million people, with a 9% prevalence. In the year of 2013 diabetes represented 11% of all the health expenditures in the world, USD 548 billion. In view of the health resources are finite allied with the impact of that this disease represents, leads to a need for studies that show information necessary for the decision makers to allocate these resources in the best way possible. Objective: The aim of this study was to perform an evaluation of costs and the profile of type 2 diabetes patients treated in the Hospital de Clínicas of the Federal University of Paraná (HC-UFPR). Metodology: With an exploratory retrospective study with quantitative approach, it was used the medical records of type 2 diabetes patients treated in HC-UFPR in the years of 2012, 2013 and 2014, with 18+ years old and with at least one endocrinology consultation in the period of 12 months. It was assessed the year before the last consultation of each patient in the endocrinology clinic. It was collected patients profile (gender, age), lab exams values and comorbidities. The resource use was determined by the prescribed medications, lab exams, number of consultations and diabetes related hospitalizations. Then the costs of each patient were calculated reaching the total cost of the assessed cohort. Descriptive statistics and association tests were performed. Results: Data from 726 type 2 diabetes patients were collected with mean age of 62 ±11 years, where 68.7% were women. From all patients, 84.4% were overweight or with some degree of obesity. Most of them showed hypertension and/or dyslipidemia, representing 76.9% and 76.5% of the total respectively. Through the American Diabetes Association criteria of good glycemic control (HbA1c < 7.0%), it was noted that 67.2% were with inadequate glycemic control. Regarding the costs it was reached a median of BRL 681/patient/year (pppy). The median of medication was BRL 482/pppy. For lab exams the median was BRL 140/pppy. Consultations represented a median of BRL 30/pppy. From the 726 patients, only 30 were hospitalized, at least once, by diabetes related causes, in the year assessed of each patient. They obtained a median of BRL 13,515/pppy. These 4.1% hospitalized patients obtained an approximate cost of 53.1% (BRL 583,329) of the total costs from all patients analyzed (BRL 1,098,424).