Tomada de decisão baseada em evidências para prevenção de doenças crônicas não transmissíveis e promoção da atividade física na atenção primária de saúde no Estado do Paraná

Abstract

Resumo: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) estão rapidamente se tornando prioridade em saúde pública no Brasil e politicas para sua prevenção e controle tem sido implementadas. Este projeto envolve uma série de estudos tendo a prática de saúde pública baseada em evidências como fundamento para a prevenção e controle das DCNT por meio da atenção primária de saúde. Desse modo, este estudo tem como objetivo analisar o uso de TDBE por Secretários Municipais de Saúde do Estado do Paraná para a prevenção de doenças crônicas não transmissíveis e promoção da atividade física. O estudo caracteriza-se como transversal, com uma metodologia quanti-qualitativa, realizado em três etapas. A primeira consistiu em realizar adaptação transcultural do instrumento em gestores de saúde dos municípios presentes nas regionais de saúde do Estado Paraná e caracterizar o perfil, barreiras e facilitadores para o uso de tomada de decisão baseada em evidências. Na segunda etapa, realizou-se uma entrevista semi-estruturada (qualitativa) a partir da revisão da literatura por meio de uma chamada telefônica com 20 presidentes das regionais de saúde, com objetivo de esclarecer as informações obtidas na primeira etapa. A terceira e última etapa foi uma entrevista telefônica (qualitativa), com 27 municípios, indicados pelos presidentes das regionais de saúde que possuíam experiências positivas e negativas para prevenção de DCNTs. Para análise dos dados da etapa 1 foi testada a distribuição de frequência absoluta e relativa das informações sociodemográficas, teste qui-quadrado para heterogeneidade e regressão Logística. Nas etapas 2 e 3 foi realizada análise de conteúdo referente as barreiras, facilitadores e processo de planejamento de programas para prevenção de DCNTs e promoção da atividade física. Os relatos foram inseridos nas categorias de análise e posteriormente quantificados. Dentre os principais achados, foi observado que o uso de TDBE está associado ao acesso de fontes de informação. Os gestores reportaram como as principais barreiras para o uso de TDBE, a falta de qualificação profissional, falta de tempo, financiamento e infraestrutura. Em relação aos facilitadores para TDBE, observou-se que o apoio da Secretaria Estadual de Saúde e Secretaria Municipal de Saúde são importantes para implementação do uso de evidências científicas. Na terceira etapa foi observado, que os gestores possuem dificuldades no processo de planejamento e desenvolvimento de programas para prevenção de DCNTs e AF. Principalmente nas fases de quantificar o problema, uso de evidências científicas e desenvolvimento de plano de ação. foi verificado o baixo uso de evidências científicas. Conclui-se que é baixo o uso de evidências cientificas na tomada de decisão para elaboração de programas de prevenção de DCNTs e promoção da atividade física. Sugere-se que os gestores ofereçam capacitação para os profissionais de saúde voltados para o uso e disseminação de evidências cientificas. Palavras-Chave: Atividade Motora, Saúde Pública, Atenção Primária de Saúde, Brasil.

Abstract: The chronic non-communicable diseases (NCDs) are fast becoming a priority in public health in Brazil and policies for their prevention and control has been implemented. This project involves a series of studies with the practice of evidence-based public health as a foundation for the prevention and control of NCDs through the primary health care. Thus, this study aims to analyze the use of TDBE for Municipal Secretaries of Paraná State Health for the prevention of chronic diseases and promoting physical activity. The study is characterized as a cross, with a quantitative and qualitative approach, carried out in three steps. The first is to conduct cross-cultural adaptation of the instrument in health managers present municipalities in regional Paraná state health and characterize the profile, barriers and facilitators to the use of evidence-based decision making. In the second stage, there was a semi-structured interview (qualitative) from the literature review through a phone call with 20 presidents of regional health, in order to clarify the information obtained in the first step. The third and final stage was a telephone interview (qualitative), with 27 municipalities, appointed by presidents of regional health that had positive and negative experiences for the prevention of NCDs. For analysis of the first stage of the data was tested the distribution of absolute and relative frequency of sociodemographic information, chi-square test for heterogeneity and Logistic regression. In steps 2 and 3 was conducted content analysis regarding the barriers, facilitators and process planning programs to prevent NCDs and promoting physical activity. The reports were entered in the categories of analysis and subsequently quantified. The reports were entered in the categories of analysis and subsequently quantified. Among the key findings, it was observed that the use of TDBE is associated with access to information sources. Managers reported as the main barriers to the use of TDBE, lack of professional qualification, lack of time, funding and infrastructure. Regarding facilitators TDBE, it was observed that the support of the Department of Health and Municipal Health are important for implementing the use of scientific evidence. In the third stage it was observed that managers have difficulties in the process of planning and development of programs for prevention of NCDs and AF. Especially in phases to quantify the problem, using scientific evidence and develop action plan. It was found low use of scientific evidence. We conclude that low is the use of scientific evidence in decision making for the development of NCD prevention programs and promoting physical activity. It is suggested that managers provide training for health professionals focused on the use and dissemination of scientific evidence. Key words: Motor activity , Public Health, Primary Health Care, Brazil