Correlação da infecção por helicobacter pylori entre pacientes submetidos a vagotomia gastrica proximal ha mais de dez anos, pacientes com sindrome dispeptico e com ulcera peptica duodenal

Abstract

Resumo: A vagotomia gástrica proximal foi considerada, durante os anos 70 e 80, como uma das melhores opções para o tratamento cirúrgico da úlcera péptica duodenal. Com o advento dos bloqueadores H2 e, mais tarde, com os da bomba de próton esta operação foi relegada a segundo plano. A intratabilidade clínica tornou-se uma indicação de exceção. Em 1983 o Helicobacter pylori ío\ divulgado na literatura médica. Havia sido descrito no passado como uma bactéria de menor importância, nunca associada a doença ulcerosa péptica, gastrite ou outra afecção gástrica. Atualmente passou a ter um importante papel na etiologia da gastrite, da ulceração péptica e outras doenças. O presente estudo compara três grupos de pacientes: o primeiro consistiu em pacientes com história pregressa de vagotomia gástrica proximal realizada há mais de dez anos para úlcera duodenal, com uma incidência de recidiva de 27%, o segundo grupo foi formado por pacientes com úlcera duodenal ativa e finalmente o terceiro por pacientes examinados devido ao seu síndrome dispéptico. O teste da urease para o Helicobacter pylori foi realizado em todos os pacientes e mostrou os mesmos resultados encontrados na literatura corrente. Pacientes submetidos a vagotomia gástrica proximal tiveram um índice similar de infecção gástrica por tal bactéria quando comparados com os pacientes portadores de úlcera duodenal ativa. Foi observada semelhança estatisticamente significante entre estes dois grupos. Os pacientes portadores de síndrome dispéptico tiveram a mesma incidência pelo Helicobacter pylori que a descrita na literatura médica. A vagotomia gástrica proximal modificou a história natural da úlcera péptica duodenal a despeito da presença do Helicobacter pylori.

Abstract: Proximal gastric vagotomy was considered, during the years seventies and eighties, as one of the best choices for the surgical treatment of duodenal peptic ulcer disease. With the advent of the H2 blockers and, later on, the protonic bomb blockers this operation was left aside. Clinical intractability became an exceptional indication. In 1983 Helicobacter pylori came to the knowledge of medical literature. It had been described as meaningless gastric bacteria but never associated to peptic ulcer disease, gastritis or other gastric abnormal situation. Now a days it is considered to play in important role in the ethiology of gastritis, peptic ulceration and others diseases. The present study compared three groups of patients: the first one was a group with a past history of proximal gastric vagotomy done, ten or more years earlier, for duodenal ulcer disease, with 27% recurrence rate, the second group consisted of patients with active duodenal ulcers and finally the third one was examined because their dyspeptic syndrome. The urease test for Helicobacter pyloriwas performed in all patients and showed the same results as currently published. Patients submitted to proximal gastric vagotomy had a similar index of gastric infection by such bacteria when compared with those patients with active peptic duodenal ulcer disease. Statistic significance was observed in such similarity. The dyspeptic syndrome group of patients had the same incidence of Helicobacter pylori infection as described in the medical literature. Proximal gastric vagotomy modified the natural history of peptic ulcer disease inspite of the presence of Helicobacter pylori.