Diretrizes para cuidados paliativos prestados a pacientes submetidos a transplante de células tronco hematopoéticas

Abstract

Resumo: O Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas (TCTH) é um procedimento terapêutico que visa o tratamento de inúmeras doenças do sangue, benignas ou malignas, hereditárias ou adquiridas. O TCTH consiste na substituição das células sanguíneas doentes por de células progenitoras saudáveis, para que a medula óssea volte a produzir células normais. Este estudo de abordagem qualitativa teve como objetivo propor uma diretriz de cuidado paliativo para enfermeiros que cuidam de pacientes submetidos à TCTH. O cenário foi uma instituição hospitalar pública e de ensino, de referência para o TCTH localizado na cidade de Curitiba, Paraná. O estudo foi desenvolvido ao longo de 2014, em duas fases: a primeira, exploratória, através de entrevistas semi estruturadas, realizadas com 12 enfermeiros a fim de conhecer a sua compreensão sobre os cuidados paliativos, e como estes cuidados deveriam ser estruturados em sua prática. A análise de dados foi realizada pela análise de conteúdo de Laurence Bardin, emergindo três temas: 1) Percepção sobre a experiência do cuidado paliativo no trabalho; 2) Sentido atribuído ao cuidado paliativo; 3) Interação profissional-família em cuidado paliativo. Na segunda fase foram realizados dois encontros com os enfermeiros, a fim de analisar e discutir uma proposta de diretriz de cuidados paliativos. A partir da compreensão dos enfermeiros sobre os componentes que sustentam os cuidados paliativos vimos que o estabelecimento de uma diretriz pode ajudá-los a cuidar dos pacientes pós TCTH, sem possibilidade de cura. Assim, a definição de uma diretriz pode facilitar e beneficiar a prática do cuidado, junto ao paciente, família e equipe multiprofissional, no final de vida e no enfrentamento da morte. Ficou evidente que a diretriz deve ser ampliada, com o envolvimento dos outros profissionais da saúde para que possa ser consolidada e reconhecida como parte do cuidado. Palavras-chave: Cuidado paliativo. Transplante de células-tronco hematopoiéticas. Enfermagem. Guia de prática clínica.

Abstract: The Hematopoietic Stem Cells Transplantation, it's a therapeutic procedure that aims the treatment of many blood diseases, benign or malignant, hereditary or acquired. The HSCT is the replacement of diseased blood to progenitor's healthy cells, so that the bone marrow back to produce normal cells. This qualitative study had as objective proposes a palliative care guideline for nurses who care for patients undergoing HSCT. A public hospital and teaching place was the scenario of reference for the HSCT located in Curitiba Parana. The study was conducted in 2014 and in two phases: the first one, exploratory, through semi-structured interviews with 12 nurses to ascertain their understanding of palliative care, and as such care should be structured in their practice. Data analysis was performed by Laurence Bardin content analysis, three themes emerge: 1) Perception of the experience of palliative care at work; 2) Sense assigned to palliative care; 3) Professional-family interaction in palliative care.Two meetings were held with the nurses on second phase, to examine and discuss a proposal for a directive of palliative care. From the nurses' understanding about the components that support palliative care, saw the establishment of a guideline can help them take care of the post HSCT patients without possibility of cure.Thus, the definition of a directive can facilitate and receive the practice of care, with the patient, family and multidisciplinary team, at the end of life and facing death. It was evident that the guideline should be expanded, with the involvement of other health professionals in order to be consolidated and recognized as part of the care. Keywords: Palliative care. Hematopoietic stem cell transplantation. Nursing. Practice guideline.