Avaliação da cultura de segurança em unidades cirúrgicas

Abstract

Resumo: A segurança do paciente é destaque nos assuntos relativos à qualidade da assistência em saúde e desde 2004 estratégias para a promoção da cultura de segurança são veiculadas pela Organização Mundial de Saúde por meio dos Desafios Globais. Nesse sentido, o Questionário de Atitudes de Segurança (SAQ) como instrumento que permite avaliar a percepção da cultura de segurança em serviços de saúde, é composto por 41 itens distribuídos em seis domínios e quatro itens isolados; a pontuação obedece a escala de Likert com afirmativas que variam desde discordo totalmente a concordo totalmente e escores entre 0 e 100; acima de 75 os escores são considerados positivos para a cultura de segurança. Neste contexto, foram objetivos desta pesquisa: avaliar a cultura de segurança em Centro Cirúrgico Geral (CCG) e Centro Cirúrgico Gineco-Obstétrico (CCGO) de um hospital de ensino, compara-los por domínios entre unidades e população do estudo, e verificar a associação dos escores geral e por domínios e as variáveis de interesse . A pesquisa foi aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa e a escolha das unidades de estudo foi intencional uma vez que desde 2010 o Programa Cirurgia Segura está em implantação na instituição participante. Trata-se de uma pesquisa quantitativa do tipo survey, realizada entre junho e agosto de 2013, por meio da aplicação do SAQ. A população alvo foi composta por profissionais dos centros cirúrgicos que atendessem aos critérios de inclusão e exclusão definidos, e foi constituída por 132 participantes, 79 do CCG e 54 do CCGO. Os resultados de cada questionário foram transcritos para o programa Excel® versão 2007 e processados pelo software Statistica v.8.0. Predominaram participantes do sexo feminino (75,8%) com tempo de atuação no hospital entre 11 a 20 anos (21,2%). Ao comparar a cultura de segurança por domínios entre sexo, foi observado que o melhor escore (77,7) esteve entre mulheres no domínio "Satisfação no trabalho", seguido por "Percepção do estresse" (77,3) entre homens. O menor escore foi identificado no domínio "Percepção da gerência" hospitalar (43,3) para sexo masculino. Quando observado o tempo de atuação dos profissionais de ambas unidades o domínio "Satisfação no trabalho" apresentou a melhor pontuação entre aqueles com mais de 20 anos de trabalho. Em contrapartida, os menores escores foram atribuídos aos domínios "Percepção da gerência" hospitalar e "Clima de trabalho em equipe" entre servidores de CCG e CCGO com um a dois anos de atividade. A comparação dos domínios por categoria profissional mostrou que no CCG auxiliares e técnicos de enfermagem sentem-se mais satisfeitos em seu ambiente de trabalho (83,8), corroborando com a percepção dos enfermeiros do CCGO (90,8). As menores percepções por categoria profissional (escore <75) foram atribuídas por médicos residentes do CCG em todos os domínios e para cinco domínios entre os atuantes no CCGO. Entre os itens isolados , a baixa comunicação com prejuízos para a pontualidade dos procedimentos (item 36) foi percebida com os menores escores entre todos os profissionais de ambos centro cirúrgicos. Quando comparados os centros cirúrgicos, os maiores escores foram atribuídos por enfermeiros e médicos do CCGO. Destacam-se os médicos residentes os quais apresentaram a maior frequência de escores negativos, exceto para o domínio "Percepção do estresse" para residentes do CCGO. De modo geral, os profissionais de saúde do CCG e CCGO estão satisfeitos com seu trabalho e considerando o Programa de cirurgia segura em implantação, os resultados direcionam para a necessidade de ações gerenciais com vistas à melhoria da cultura de segurança, sobretudo às questões relativas à comunicação.

Abstract: Patient safety is the spotlight in subjects related to the quality of medical assistance in healthcare and since 2004 strategies to the promotion of a safety culture are conveyed by the World Health Organization through Global Challenges. In this sense, the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) as an instrument that allows evaluation of the safety culture perception in health services, is compounded by 41 items distributed in 6 domains and 4 isolated items; the score follows the Likert scale with affirmatives sentences that vary from completely disagree to completely agree and scores between 0 and 100; Scores above 75 are considered positive for safety culture. In this context, the objectives of this research were:To evaluate the safety culture on the General Surgical Center (GSV) and Gynecology and Obstetrics Surgical Center (GOSC) from a teaching hospital,to compare them by domains between units and population of the study,and verify the association of general and domain scores and variables of interest.The Research Ethics Committee approved the research and the study units choice was intentional, given that since 2010 the Safe Surgery Program is under implementation on the participant institution. This is a quantitative survey research, conducted between June and August of 2013, by applying the SAQ. The target population is composed by surgical center professionals who meet the defined inclusion and exclusion criteria, and was constituted by 132 participants, 79 from GSV and 54 from GOSC. The results of each questionnaire were transcribed using Excel® software version 2007 and processed using Statistica v.8.0. Software. Female participants (75,8%) who have been working at the hospital from 11 to 20 years (21,2%) were predominant. When comparing the safety culture by sex domains, it was observed that the best score (77.7) was among women within the domain "Job Satisfaction", followed by "Stress perception" (77.3) among men.The lowest score was identified on the domain "Hospital management perception" (43.3), for males. When observing the time the professionals from both units have been acting on the field the domain "Job Satisfaction" showed the best scores among those who have 20 or more years of work.On the other hand, the lowest scores were attributed to the "Hospital management perception" and "Team work climate"among workers from GSV and GOSC working from one to two years in the area. The comparison of domains by professional category showed that at GSV nursing assistants and technicians feel more satisfied in their working environment (83,8), corroborating with the perception of the nurses from GOSC (90,8). The lowest perception by professional category (scores <75) were attributed by residents from GSV in all domains and for five domains among the staff from GOSC. Among the isolated items, the poor communication with losses to the procedures punctuality (item 36) was perceived with the lowest scores among all professionals from both surgical centers. When comparing the surgical centers, the highest scores were given by nurses and doctors from GOSC.Residents stand out as they provided the highest frequency for negative scores, except to the domain "Stress perception" from GOSC residents. In general, health professionals from GSV and GOSC are satisfied with their jobs and considering the Safe Surgery program that is being implemented, the results directed to the necessity of managing actions aiming to improve the safety culture, above all the questions related to communication.