Efeitos do pneumoperitônio e da laparotomia na populaçao bacteriana intra-peritoneal e na ocorrencia de bacteremia em ratos wistar com peritonite fecal

Abstract

Resumo: Os objetivos do presente estudo foram comparar as populações bacterianas intra-peritoneais e os níveis de bacteremia, em ratos induzidos com peritonite fecal e pneumoperitônio ou laparotomia, com irrigação da cavidade abdominal. Foram utilizados 60 ratos Wistar machos, pesando entre 276 e 290g, divididos em 6 grupos com 10 animais cada. A indução da peritonite foi feita pela inoculação intra-peritoneal de 0,5ml de suspensão fecal humana. O pneumoperitônio foi realizado por 60 minutos, com dióxido de carbono, em pressão constante de 10mmHg. No grupo peritonite e pneumoperitônio (PT+PP) os animais foram submetidos a pneumoperitônio e irrigação da cavidade abdominal com 20ml de solução salina isotônica 12 horas após à indução da peritonite. No grupo peritonite e laparotomia (PT+LAP) procedeu-se laparotomia 12 horas após a indução da peritonite com concomitante irrigação similar da cavidade abdominal. Nos demais grupos realizaram-se: pneumoperitônio e irrigação da cavidade abdominal sem indução prévia de peritonite (PP); indução de peritonite (PT); laparotomia e irrigação da cavidade abdominal sem indução prévia de peritonite (LAP) e o grupo de controle normais (N) no qual se realizou somente coleta de amostras. As amostras de sangue e líquido peritoneal foram coletadas em todos os grupos, 12 horas após a indução da peritonite (T1) e 5 horas após a realização dos procedimentos: laparotomia, pneumoperitônio ou controles (T2). Os resultados obtidos foram: Ocorrência de bacteremia com níveis similares de contagens de bactérias aeróbicas em todos os grupos submetidos à indução de peritonite. O pneumoperitônio e a laparotomia não induziram bacteremia em ratos normais. Os grupos PT+LAP e PT+PP apresentaram redução nos níveis de contaminação peritoneal, quando comparados ao grupo PT (p=0,00004 e p=0,0000006). Os grupos PT+LAP e PT+PP não diferiram entre si, quanto à população bacteriana intra-peritoneal (p=0,8282). No grupo PT+PP os níveis de bacteremia foram significativamente maiores que no grupo PT+LAP (p=0,0035). Concluiu-se nestas condições experimentais, que tanto a laparotomia quanto o pneumoperitönio, ambos, acompanhados de irrigação da cavidade abdominal com Solução Salina Isotônica apresentaram efeitos similares sobre a população bacteriana intra-abdominal em ratos com peritonite induzida; contudo, o pneumoperitonio com dióxido de carbono, durante 60 minutos, sob pressão constante, acompanhados de irrigação da cavidade com SSI, determinou níveis mais elevados de bacteremia que a laparotomia sob as mesmas condições de irrigação da cavidade abdominal.

Abstract: The aim of this study was to compare the bacteremy levels and the peritoneal bacterial population in peritonitis induced rats managed either by pneumoperitoneum or laparotomy with abdominal cavity irrigation. Sixty male Wistar rats wheighing 276-290g were divided in 6 groups with 10 animals each. The peritonitis induction was created by intraperitoneal inoculation of 0,5cc of human faecal suspension. The pneumoperitoneum was mantained by 60 minutes, with carbon dioxide, under 10 mmHg of constant pressure. In the peritonitis-pneumoperitoneum group (PT+PP), the rats were submitted to abdominal cavity irrigation with 20 ml of isotonic saline solution, 12 hours after the peritonitis induction. In the laparotomy-peritonitis (PT+LAP) group, laparotomy and cavity irrigation were performed,12 hours after peritonitis induction. The remaining groups underwent pneumoperitoneum and abdominal cavity irrigation without previously peritonitis induction (PP); peritonitis induction only (PT); laparotomy with abdominal cavity irrigation without previously peritonitis induction (LAP) and the control group (N). The blood samples and peritoneal fluid samples were harvested in all groups 12 hours after the peritonitis induction (T1) and 5 hours (T2) after the following procedures: laparotomy, pneumoperitoneum and in the control group. The results were: bacteremy with similar levels of aerobic bacterial amount in all groups submitted to peritonitis induction. In the no-peritonitis induced groups no bacteremy was observed. In the groups PT+LAP and PT+ PP the peritoneal bacterial population was reduced when compared with PT (p=0,00004) and (p=0,0000006). Both groups PT+LAP and PT+ PP did not express any difference in the peritoneal bacterial population (p=0,8282). In the PT+PP group was observed significantly higher bacteremy levels than PT+LAP (p=0,0035). In these experimental conditions was possible to assume that laparotomy with abdominal cavity irrigation with isotonic saline solution and pneumoperitoneum with abdominal cavity irrigation with isotonic saline solution had similar effects in the peritoneal bacterial population in peritonitis induced rats. Therefore the carbon dioxide pneumoperitoneum during 60 minutes under constant pressure resulted in higher bacteremy levels than the standard procedure, laparotomy.