Estudo da relação entre o indice de Apgar do primeiro minuto de vida com valores bioquimicos de sangue de cordão umbilical

Abstract

Resumo: No presente trabalho foi avaliada a relação de variáveis gasométricas e do conteúdo de acido láctico, do sangue de artéria e veia do cordão umbilical, com o índice de Apgar do primeiro minuto de vida e com os sinais que o compõem: FC, ER, ER, T, C. A analise de variância das variáveis gasométricas com o índice de Apgar do primeiro minuto de vida mostrou que a exceção do BICV (bicarbonato do sangue de veia umbilical), todos as demais apresentam relação estatisticamente significativa com o índice, sendo elas: pHA, pHV, pO2A, PO2V, pCO2V, BICA. O estudo de cada variável gasométrica com os sinais que compõem o índice de Apgar mostrou haver relação estatisticamente significativa do pH e pCO2 do sangue de artéria e veia de cordão umbilical com a FC e IR; do pO2 do sangue de veia de cordão umbilical com IR e C e do Be de sangue de veia umbilical com IR. A avaliação dos níveis de acido láctico de sangue de cordão com os sinais do índice de Apgar mostrou haver relação estatisticamente significativa dos valores de sangue de artéria umbilical com os sinais FC e C. Analisando a relação do acido láctico do sangue de artéria umbilical com as demais variáveis bioquímicas observou-se existir relação do mesmo com o pH e acido láctico do sangue da veia umbilical. Isto sugere uma provável atuação da placenta, ou do fluxo sanguíneo placentário, no controle da concentração desse acido no sangue de artéria umbilical. O papel da produção materna de acido láctico e sua transferência para o feto merece ser melhor investigado, assim como o papel da placenta no metabolismo e transporte desse acido. As gasometrias de sangue de artéria umbilical foram classificadas pelo pH como normais ou acidoticos. O tipo de acidose foi determinado a partir dos valores das variáveis pCO2 e BeA. Os recém-nascidos foram classificados em três grupos conforme o indice de Apgar do primeiro minuto de vida. A analise da relação dessas duas classificações mostrou haver dependência estatisticamente significativa (p = 0,00...) entre as mesmas. Nenhum recém-nascido com gasometria normal foi encontrado no grupo severamente deprimido (Apgar 0 a 3) e houve predomínio de gasometrias normais no grupo não deprimido (Apgar 7 a 10). Essa pesquisa sugere que o índice de Apgar do primeiro minuto de vida expressa o grau de acidose ao nascimento, bem como a gravidade do insulto asfixico. Porem, existem casos de acidose de sangue de arteria umbilical do tipo mista, respiratória e metabólica, no grupo de recém-nascidos clinicamente não deprimidos (Apgar 7 a 10), sendo esse um dado que merece ser melhor investigado em trabalhos futuros.

Abstract: In this search it was considered the relation of variables of the acid base equilibrium, blood gases and lactic acid content of the aithery and vein blood of the umbilical cord with the Apgar score of the first minute of life and with the signals: HR (heart rate), RE (respiratory effort), RI (reflex irritability), MT (muscle tone) and color. The analysis of variance from the variables of the acid base equilibrium and blood gases with the Apgar score of the first minute of life showed that exception the bicarbonate (blood bicarbonete of the umbilical cord) all others parameters presented statistically significant relation. In this study each variable with the signals that compose the Apgar score showed significant statistically relation of the pH and PCO2 of the artery and vein of umbilical cord blood with HR and RI; pCO2 of the vein blood of the umbilical cord with RI and color and BE of the umbilical cord blood with RI. The estimation of the lactic acid levels of the umbilical cord blood with the Apgar score showed significant statistically relation of the values of the umbilical artery blood with the signals HR and color. The relation of the lactic acid of umbilical artery blood with the others biochemistry variables it was observed that could have relation with the pH and lactic acid of the umbilical blood vein.. The role of mother production of this acid and the transference to the fetus needs new studies. The kind of the acid-base disturbance of the umbilical cord artery blood was related statistically with a classification of the asphyxia degree defined by Apgar score of the first minute of life. The statistical analysis showed the relation with high degree of significance (p = 0 ,000...) With this research, there is the suggestion thac the Apgar score of the first minute of life demonstrated the severity of the asphyxia, though existed manu cases with alterations of the acid base equilibrium in the groyp of the newborns with Apgar score between 7 and 10.