Avaliação da ingestão alimentar, redução de peso e composição de mulheres obesas após 6 meses de terapia nutricional associada ao uso de medicações antiobesidade ou placebo

Abstract

Resumo: A obesidade é uma doença multifatorial, de grande implicação para saúde pública que apresenta vários aspectos envolvidos em sua origem e manutenção. O controle e orientação nutricional são práticas necessárias para o bom resultado em curto e longo prazo. O objetivo do presente estudo foi avaliar a redução de peso, mudanças da ingestão alimentar e da composição corporal após 6 meses de terapia nutricional associada ao uso de medicações antiobesidade ou placebo. O estudo foi realizado em caráter experimental e prospectivo, com 180 mulheres com índice de massa corporal entre 30 e 40kg/m2, randomizadas em 6 grupos distintos: placebo, dietilpropiona 75mg, sibutramina 15mg, femproporex 25mg, fluoxetina 20mg e mazindol 2mg. A antropometria foi avaliada através dos dados de peso, estatura e circunferência abdominal. As características nutricionais foram coletadas através do recordatório 24 horas e a dieta avaliada pelo programa Avanutri®, versão online. A composição corporal foi obtida por bioimpedância elétrica e o nível de atividade física avaliado pelo questionário internacional de atividade física (IPAq). Os dados foram coletados na admissão e ao final de 6 meses de acompanhamento. Mensalmente foram realizadas orientações nutricionais qualitativas em grupo e na randomização orientação quantitativa individualizada. A média de idade foi de 36,6 ± 7,2 anos e de IMC de 34,4±3,7 kg/m2. Cento e trinta e oito pacientes (76,7%) completaram 6 meses de tratamento, 111 (80,4%) perderam ? 5% do seu do peso inicial, e destas 52 (37,7%) perderam ? 10%. Houve diminuição significativa de peso, massa gorda, massa magra, circunferência abdominal, ingestão energética, ingestão de proteínas, carboidratos, lipídios, colesterol e gordura saturada entre a avaliação inicial e final. Adotando o grupo placebo como referência, os grupos dietilpropiona, sibutramina, femproporex e mazindol tiveram maior redução das variáveis: peso e massa gorda; dietilpropiona, sibutramina e mazindol maior redução média de circunferência abdominal e para gordura saturada os grupos dietilpropiona, femproporex e mazindol apresentaram maior redução de consumo. Não houve alteração da ingestão de cálcio e fibras alimentares entre as avaliações, mantendo-se abaixo do recomendável. O nível de atividade física aumentou após 6 meses. Composição corporal, circunferência abdominal e ingestão energética mostraram correlação positiva com a perda de peso. Podemos concluir que houve melhora da ingestão alimentar para alguns dos aspectos avaliados: ingestão energética, colesterol e gordura saturada, melhora dos aspectos antropométricos: peso, circunferência abdominal e composição corporal: massa gorda, após 6 meses de tratamento. A utilização de medicações antiobesidade pode potencializar a redução de peso, contudo os aspectos alimentares devem compor a estratégia terapêutica para tratamento da obesidade.