Tuberculose multirresistente no Paraná : detecção e avaliação do perfil de sensibilidade

Abstract

Resumo: O objetivo do estudo foi analisar a incidência da multirresistência da micobactéria tuberculosa às drogas antituberculosas, no Paraná, de 1995 a 1998, através dos registros das culturas no LACEN-Paraná. Observou-se 270 (69,9%) cultivos sensíveis e 116 (30,1%) resistentes. A média de idade dos pacientes com cultivos resistentes foi de 40,6 ± 14,58 anos e dos sensíveis foi de 35,71 ± 13,34 anos, procedentes predominantemente da região metropolitana de Curitiba. Nas amostras, resistentes e sensíveis, houve tendência à predominância de homens, sem variação estatística significante. Além do M. tuberculosis, foram isoladas nos cultivos resistentes outras micobactérias como M. avium, szulgai, smegmatis e fortuitum. Houve menção da coinfecção HIV e micobactéria nas culturas resistentes em 15 casos e nas sensíveis em 29 casos. As taxas médias de resistência (TR) encontradas foram: isoniazida (I) 5,44%, rifampicina (R) 2,85%, estreptomicina (S) 2,33%, pirazinamida (P) 1,29%, IR 4,40%, IS 0,78%, IRS 2,59%, IRP 1,29%, IP 1,55% e 0,26% para as associações IE, IPK, RP, RS, SEt, IPS, IRPS, ISPK. Concluiu-se que já em 1995, no Paraná, existia TBMR (conceito bacteriológico: resistência in vitro a I e R e a mais uma das drogas- P, E, Et ou S) e resistência às drogas antituberculosas isoladamente. A taxa para TBMR (resistência às associações IRS, IRP, IRPS) no quadriénio foi de 4,38%, semelhante à citada pela literatura nacional. Pela definição internacional de TBMR (resistência a rifampicina e isoniazida-IR), a taxa de multirresistência se eleva para 9,04%(IR, IRS, IRP, IRPS).

Abstract: The aim of this study was to analyse the incidence of multiresistant M. tuberculosis in the state of Paraná from 1995 to 1998, through the positive culture registry at the LACEN (Curitiba - Paraná). Sensitive isolates were observed in 270 cases (69.9%) and resistant in 116 (30.1%). The mean age of resistant cases was 40.6±14.58 years and of sensitives 35.71113.34 years. Cases were collected mostly from the metropolitan area of Curitiba. There was a trend of male predominance in both resistant and sensitive isolates. Other species of micobacterium were isolated in resistant cases, including M. avium, M.szulgai, M. smegmatis and M. fortuitum. Coinfection HIV and tuberculosis was observed in 15 cases of resistant isolates and in 29 of sensitive ones. The mean rates of resistance found were: isoniazid (I) 5.44%, rifampin (R) 2.85%, pyrazinamide (P) 1.29%, streptomycin (S) 2.33%, IR 4.40%, IS 0.78%, IRS 2.59%, IRP 1.29%, IP 1.55% and 0.26% for the associations IE*, IPK**, RP, RS, SEt***, IPS, IRPS, ISPK. In conclusion, multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) and other single resistances were already present by 1995. The mean resistance rate for (MDRTB) during 1995-1998 and defined in Brazil as resistant in vitro to I and R plus one other drug (PSEEt) was 4,38%. On the other hand, through the international definition of MDR-TB, the rate was 9,04%.