Estudo prospectivo sobre o prognostico de crises epileticas recentes não provocadas ocorridas em crianças atendidas em um hospital universitario

Abstract

Resumo: Estudou-se prospectivamente 175 pacientes pediatricos com crises parciais ou generalizadas tonicas, clonicas ou tonico-clonicas nao provocadas e de inicio recente por um periodo medio de 27 meses. Analisou-se os fatores possivelmente relacionados a um aumento no indice de recorrencia da primeira crise e os efeitos colaterais comportamentais das drogas antiepilepticas utilizadas. O indice geral de recorrencia foi de 44%. Cerca de 80% dos individuos que recorreram, o fizeram ate o 6o mes apos o primeiro episodio. Os pacientes com crises sintomaticas remotas sofreram recorrencia em 62,50% dos casos, enquanto que os pacientes com crises criptogenicas tiveram indices de recorrencia de 45,36% (p=0,0927). Sexo, idade, condicoes socio-economicas, tipo de crise, historia familiar de crises e estado de mal epileptico nao foram relacionados a um aumento nos indices de recorrencia tanto nos individuos com crises criptogenicas como nos individuos com crises sintomaticas remotas. No grupo criptogenico somente o eletroencefalograma foi fator de previsao de recorrencia, enquanto que no grupo de pacientes com crises sintomaticas remotas a existencia de mais de uma crise em 24 horas esteve relacionada a um maior indice de recorrencia. O tratamento com drogas antiepilepticas (DAE) foi utilizado em 30,89% dos pacientes apos a primeira crise. Observou-se uma reducao no risco de recorrencia de 65,88% para 5,26% quando utilizou-se DAE imediatamente apos a primeira crise. Efeitos comportamentais foram observados nos pacientes que utilizaram o fenobarbital.