Níveis séricos de leptina durante os primeiros noventa dias em crianças nascidas pequenas para a idade gestacional
Resumo
Resumo: Crianças nascidas pequenas para a idade gestacional (PIG) apresentam um risco maior de baixo peso e baixa estatura. A leptina, produto do gene ob e hormônio secretado pelos adipócitos, através do controle do apetite e do gasto energético, está diretamente relacionado à nutrição e a composição corporal em humanos. OBJETIVOS: avaliar as concentrações de leptina ao nascimento, com 48 horas de vida e até 90 dias de vida em crianças nascidas PIG e em crianças com tamanho adequado para a idade gestacional (AIG); correlacionar as concentrações de leptina com as variações de peso nos primeiros dias de vida. PACIENTES E MÉTODOS: 160 recém-nascidos a termo [57 PIG, 25 meninos, peso de nascimento (PN) -2,44±0,51 DP e talhe -2,28±0,64 DP; 103 AIG, 46 meninos, PN -0,89±0,76 DP e talhe -0,60±0,72 DP] foram incluídos no estudo. Foram coletadas amostras de sangue do cordão umbilical, com 48 horas de vida e em 22 crianças nascidas PIG e 21 crianças nascidas AIG foram coletadas amostras de sangue até 90 dias de vida com média de 63 dias de vida.
A concentração de leptina foi avaliada por radioimunoensaio (RIA) (Human Leptin RIA Kit, Linco
Research, Inc. St Charles, MO, USA). RESULTADOS: a concentração média de leptina ao
nascimento foi menor no grupo PIG (3,82±2,72(ig/L) comparado com o grupo AIG
(6,14+4,61 ng/L; P<0,001). As concentrações de leptina com 48 horas diminuíram para
l,68±0,46(ig/L (diminuição de 26,88%) no grupo PIG e para 1,80±0,74(ig/L (diminuição de
49,47%) no grupo AIG, desaparecendo a diferença entre os dois grupos. As concentrações de
leptina ao nascimento correlacionaram-se com o PN no grupo PIG (r=0,32; P=0,01) e no grupo AIG
(r=0,37; P<0,0001), porém não com o talhe de 48 horas de vida. Nas crianças nascidas PIG que
foram avaliadas em média aos 63 dias de vida, foi encontrado um aumento percentual médio diário
no peso comparado ao peso de nascimento de l,20±0,39%/dia e no talhe de 0,29±0,05%/dia,
comparado com 0,87+0,44%/dia e 0,34+0,36%/dia no grupo AIG (P<0,01 e P<0,05,
respectivamente), mostrando uma recuperação no peso nas crianças nascidas PIG. No mesmo
período, o nível médio de leptina aumentou para 4,40±2,23 ^g/L e 3,80±2,55|^g/L nos grupos PIG e
AIG, respectivamente. As meninas apresentaram concentrações maiores de leptina em sangue de
cordão (6,32±4,77fig/L) do que os meninos (4,06±2,87|ig/L; P<0,001), independente do peso de
nascimento. CONCLUSÕES: a concentração média de leptina em sangue de cordão foi menor em
recém-nascidos PIG comparado com recém-nascidos AIG. Uma rápida diminuição dos níveis de
leptina ocorreu após o nascimento em ambos os grupos, provavelmente secundária ao jejum relativo durante os primeiros dias de vida. Um aumento nas concentrações de leptina foi observado até os 90 dias de vida em ambos os grupos. As meninas apresentaram maiores níveis de leptina do que os meninos independente do peso de nascimento, demonstrando a presença do dimorfismo sexual desde o nascimento. Abstract: Children bom small for gestational age (SGA) are o f an increased risk of low weight and short stature. Leptin, the protein product o f the ob gene secreted by the adipose tissue, is involved in the control o f appetite and energy expenditure. AIMS: to evaluate leptin concentrations at birth, at 48 hours o f life and until at 90 days o f life in infants bom SGA and bom appropriate-for-gestational age (AGA); to correlate the leptin concentrations with the infants weight changes during the first days o f life. PATIENTS AND METHODS: 160 full-term newborns [57 SGA, 25 males, birth weight (BW) -2,44± 0,51 and birth length (BL) -2,28 ± 0,64 SDS; 103 AGA, 46 males, BW -0,89 + 0,76 and BL -0,60 + 0,72 SDS] were included in the study. Samples from umbilical cord and at 48 hours of life were collected. In 22 children born SGA and in 21 bom AGA, samples were also collected at mean o f 63 days. Leptin was measured using a previously reported radioimmunassay (RIA) (Human Leptin RIA Kit, Linco Research, Inc. St Charles, MO, USA). RESULTS: mean leptin concentration at birth was lower in the SGA children (3,82±2,72|ig/L) compared to the AGA group (6,14±4,61ng/L; P<0,001). Leptin levels at 48 hours decreased to 1,68 ± 0,46^g/L (26,88% decrease) in the SGA group and to l,80±0,74|ig/L (49,47% decrease) in the AGA group, with no difference in leptin levels between the groups at this time. Leptin levels at birth correlated to BW in the SGA (r = 0,32; P = 0,01) and in the AGA (r = 0,37; P < 0,0001) groups, but not with size at 48 hours. In the SGA group evaluated until 63 days of life, a mean daily increase in weight compared to weight at birth o f 1,20+0,39 %/day and in height o f 0,29±0,05 %/day was found, compared with 0,87±0,44 %/day and 0,34±0,36 %/day in the AGA group (P<0,01 and P<0,05, respectively), showing the catch-up in the SGA children. At this time, leptin levels increased to 4,40±2,23(ig/L and to 3,80±2,55ng/L in the SGA and AGA children, respectively. Cord blood leptin levels were markedly higher in females newborns (6,32±4,77ng/L) compared to males newborns (4,06±2,87ng/L; P<0,001) independent o f the birth weight. CONCLUSIONS: leptin concentration are lower in SGA newborns compared to AGA babies. A rapid drop in leptin levels after birth occurs in both groups probably due to starvation during the first days o f life. An increase in leptin levels occurs within 90 days o f life in both groups. The females had higher cord leptin concentrations than males independent o f the birth weight, showing a significant sexual dimorphism in leptin levels at birth.
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