Atenção pré-natal no Município de Colombo - PR

Abstract

Resumo: A instituição do Programa de Humanização no Pré-Natal e Nascimento (PHPN) representa um marco na Atenção Integral à Saúde da Mulher e envolve ações intersetoriais na sua consolidação. A avaliação é uma estratégia para decidir como enfrentar e resolver problemas, e redirecionar ações e atividades. Realizou-se pesquisa de avaliação normativa, descritivo-exploratória, de recorte transversal e abordagem quali-quantitativa, cujo objetivo geral foi avaliar a qualidade da Atenção Pré-Natal no Sistema Único de Saúde, segundo aspectos de estrutura e processo, em Colombo-PR. Os dados foram coletados na Secretaria Municipal de Saúde (SMS) e nas 20 Unidades Básicas de Saúde (UBS) componentes da Atenção Pré-Natal (APN). Dados sobre o planejamento e organização no nível estratégico foram obtidos mediante aplicação de entrevista semi-estruturada aos coordenadores da SMS; entrevistas estruturadas foram aplicadas a 20 gestores locais, acerca do planejamento e organização da APN, estrutura física e materiais, bem como medicamentos essenciais. Ainda nas UBS realizou-se auditoria referente a processos de APN. Os dados qualitativos foram submetidos à análise temática e os quantitativos tabulados e submetidos a análises de distribuição de frequências absolutas e relativas. A gestão no nível estratégico realiza ações locais e intersetoriais para consolidação do PHPN municipal, principalmente voltadas aos Recursos Humanos. Permanece como desafios o alcance de metas do Plano Municipal de Saúde, a consolidação de protocolos e informatização dos serviços de Atenção Básica. O Planejamento local da APN demonstra resultados satisfatórios referentes à acessibilidade (100%), realização de visita domiciliar (90%) e vínculo com a maternidade (95%), porém, insatisfatórios quanto à contra-referência (0%) e realização da Educação em Saúde (50%). A estrutura física e existência de materiais evidencia aporte médio no município, com necessidade de consolidação dos protocolos municipais para aprimoramento no processo de utilização do aporte evidenciado. Os resultados referentes aos processos da APN evidenciam a importância da avaliação in loco, bem como do uso dos protocolos do MS nesta atividade. Ainda que as gestantes do município iniciem o Pré-Natal precocemente (92,9%), tenham garantidos pelo menos seis consultas durante o mesmo (80,87%), bem como sua distribuição no primeiro (71,59%), segundo (78,69%) e terceiro trimestre (78,69%) de gestação, observa-se comprometimento da qualidade nos processos relacionados ao levantamento de dados complementares da gestante, realização adequada e uniforme dos exames preconizados pelo PHPN, de procedimentos técnicos durante a consulta, bem como de realização do exame citopatológico (12,02%) e de mama (3,28%). A avaliação realizada é útil à gestão, pois gerou informações voltadas para a contínua qualificação do programa em curso, bem como na modificação do quadro sanitário municipal que reflitam em indicadores de morbimortalidade ou outras instâncias, garantindo acessibilidade, cobertura e equidade na Atenção Pré-Natal.