Translocação bacteriana em ratos recebendo nutrição parenteral

Abstract

Resumo: O objetivo do presente trabalho foi investigar a ocorrência de translocação bacteriana em ratos recebendo nutrição parenteral. Este estudo consistiu de dois experimentos: no primeiro foram investigadas as alterações morfológicas e bioquímicas que ocorrem no intestino delgado de ratos mantidos em nutrição parenteral por 7 dias. No segundo, foi avaliada a incidência de translocação bacteriana em ratos em nutrição parenteral através de cultura de fígado, baço e linfonodo mesentérico. Subgrupos de ratos do experimento 2 foram submetidos a oclusão intestinal com o objetivo de promover uma agressão ao intestino desfuncionalizado pela nutrição parenteral. No experimento 1 foram utilizados 16 ratos. Todos os ratos tiveram cateteres implantados na veia jugular, exteriorizados na região cervical dorsal e conectados a bomba infusora. O grupo-controle recebeu infusão de solução salina e ração para ratos e água ad libitum. 0 grupo parenteral recebeu solução de nutrição parenteral que forneceu aproximadamente 200 kcal/kg/dia e água ad libitum. Os ratos do grupo parenteral apresentaram redução significativa do peso e do conteúdo de RNA da mucosa jejunal em relação aos controles. O conteúdo de proteína total e de DNA da mucosa intestinal não variou de maneira significativa. No experimento 2 foram utilizados 32 ratos. O grupo controle foi submetido a dissecção e ligadura da veia jugular e teve livre acesso a ração para ratos e água. 0 grupo parenteral recebeu nutrição parenteral fornecendo aproximadamente 2 00 kcal/kg/dia através de cateter colocado na veia jugular e teve acesso a água ad libitum. Após 7 dias, metade dos ratos de cada grupo foi submetida a ligadura do íleo terminal. Todos os ratos foram sacrificados após 12 horas. Houve aumento do peso corporal de todos os ratos. A ingestão calórica foi semelhante em ambos os grupos. Os ratos do grupo parenteral apresentaram menor ingestão de água, maior volume urinário e menor excreção fecal do que os ratos-controle. Houve aumento significativo do peso do fígado, baço e linfonodo mesentérico e redução do peso do intestino dos ratos do grupo parenteral em relação aos ratos-controle. Os ratos do grupo parenteral apresentaram redução significativa da glicemia e da concentração de hemoglobina e aumento da contagem plasmática de leucócitos e linfócitos. Os níveis séricos de albumina foram semelhantes em ambos os grupos. Histologicamente os ratos do grupo parenteral apresentaram alterações atróficas do jejuno, vacuolização periportal do fígado, hiperplasia da camada do manto do baço e hiperplasia difusa e da zona perifolicular dos linfonodos mesentéricos. As contagens bacterianas do jejuno não se modificaram de maneira significativa pela nutrição parenteral ou pela oclusão intestinal. Nenhum rato do grupo controle com ou sem oclusão intestinal apresentou cultura positiva do baço, fígado ou linfonodo mesentérico. Três ratos do grupo parenteral apresentaram cultura positiva do baço, um no subgrupo sem e dois no subgrupo com oclusão intestinal. Conclui-se que ocorrem alterações atróficas no intestino de ratos recebendo nutrição parenteral por 7 dias. Esses resultados também demonstram que não ocorre translocação bacteriana em ratos espontaneamente ou após oclusão intestinal de 12 horas. Entretanto, esta pode ocorrer em ratos mantidos em nutrição parenteral por sete dias.

Abstract: The aim of the present study was to investigate the occurence of bacterial translocation in rats receiving parenteral nutrition. The study consisted of two experiments: in the first, the morphological and biochemical changes that occur in the small bowel of rats receiving parenteral nutrition for 7 days were determined. In the second, the incidence of bacterial translocation was determined by culturing the liver, spleen and mesenteric lymph nodes of rats receiving parenteral nutrition for 7 days. Subgroups of rats of the second experiment were subjected to intestinal occlusion to promote an agression to the unused bowel due to parenteral nutrition. Sixteen rats were used in the first experiment. All rats had a catheter placed in the jugular vein, exteriorized at the nape of the neck and connected to an infusion pump. Controls rats received continuous infusion of normal saline and had free access to rat chow and water. Study rats received parenteral nutrition solution yielding approximately 200 kcal/kg/day and water ad libitum. All rats were killed after 7 days. All rats gained weight. Study rats had a significant reduction of the intestinal mucosal weight and in its RNA content. Mucosal total protein and DNA content remained unchanged. Thirty-two rats were used in the second experiment. Control rats had their jugular vein disected out and ligated. Study rats had a catheter placed in the jugular vein and received parenteral nutrition solution yielding approximately 200 kcal/kg/day and water ad libitum. After 7 days, one half of the rats of each group was subjected to occlusion of the distal ileum. All rats were killed 12 hours later. All rats gained weight. Caloric intake was similar in both groups. Parenteral nutrition rats had a lower water intake, greater urine output and lower fecal excretion as compared to controls. Rats on parenteral nutrition had a significant increase in the weight of the liver, spleen and mesenteric lymph nodes and a reduction in the small bowel weight as compared to controls. Blood glucose levels and hemoglobin concentration of parenteral feeding rats decreased, while plasma leucocyte and lymphocyte counts increased in parenteral nutrition rats comparing to controls. Serum albumin concentrations were similar in both groups. Histological studies demonstrated atrophic changes in the jejunum, periportal vacuolization in the liver, hyperplasia of the marginal layer of the spleen folicules and difuse and perifolicular hyperplasia of the mesenteric lymph nodes of the rats receiving parenteral nutrition. Jejunal bacterial counts did not change significantly in rats receiving parenteral nutrition with or without intestinal occlusion. No rat of the control group had positive culture of the liver, spleen or mesenteric lymph nodes. In contrast, 3 rats receiving parenteral nutrition had positive spleen cultures, one in the subgroup without intestinal occlusion and two in the subgroup with intestinal occlusion. It is concluded from this study that atrophic changes occur in the intestine of rats receiving parenteral nutrition for 7 days. These results also show that bacterial translocation do not occur in rats spontaneously or after a 12 hour intestinal occlusion period. However, bacterial translocation may occur in rats receiving parenteral nutrition for 7 days.