Estudo bacteriologico da placa aterosclerotica da arteria femoral

Abstract

Resumo: A infecção pós-operatória é a complicação mais grave das cirurgias arteriais, especialmente quando são utilizados enxertos sintéticos. Devido aos precários resultados no tratamento destas infecções, necessário se faz o conhecimento da etiopatogenia das mesmas, para se conseguir uma profilaxia eficaz. O nosso objetivo, no presente estudo, é realizar uma avaliação bacteriológica da placa aterosclerótica da artéria femoral. No período de fevereiro de 1990 a janeiro de 1992, 103 placas ateroscleróticas da artéria femoral foram cultivadas em pacientes submetidos a operações sobre a artéria femoral. Os pacientes foram divididos em 2 grupos (limpo e contaminado), de acordo com a presença ou não de lesões tróficas no membro operado. As culturas da placa aterosclerótica foram positivas em 39 casos (37,9%). Em 37 casos o germe isolado foi o Staphylococcus epidermidis, em um Streptococcus viridans e em outro Gaffkya tetragena. Não houve diferença estatística na frequência de culturas positivas entre os pacientes do grupo limpo (31 em 73 casos, 42,5%) e do contaminado (8 em 30 casos, 26,7%) (p=0,20). Dos 15 pacientes com lesões tróficas úmidas, 12 apresentavam culturas positivas (8 em pacientes com cultura negativa da placa aterosclerótica e 4 com cultura positiva). As culturas do tecido celular subcutâneo foram positivas em 5 casos (11,9%), sendo que em apenas uma dessas a cultura da placa aterosclerótica também foi positiva. Ocorreram 3 casos da infecção da ferida operatória (2,9%) e nesses a cultura da placa aterosclerótica foi negativa. É concluído deste estudo que a incidência de cultura bacteriana positiva na placa aterosclerótica da artéria femoral é elevada, o Staphylococcus epidermidis é a principal bactéria isolada. Não existe correlação entre a incidência de culturas positivas da placa aterosclerótica da artéria femoral e a presença de lesão trófica no membro operado, e, não existe correlação entre as bactérias isoladas das placas ateroscleróticas e as isoladas da ferida operatória infectada.

Abstract: Postoperative local infection is the most serious complication of arterial surgery, especially when it envolves a synthetic graft. The poor results achieved in the treatment of established arterial infections have directed investigators to study the pathogenesis of such infections, in order to develop effective methods of prophylaxis. The objective of the present thesis is to perform a bacteriological study of the femoral artery atherosclerotic plaque. From February 1990 to January 1992, 103 atherosclerotic plaques were cultured from patients subjected to operations on the femoral artery. The patients were divided into two groups: (clean and contaminated), according to the presence or absence of trophic lesions on the operated limb. The cultures of the atherosclerotic plaques were positive in 39 cases (37,9%). Staphylococcus epidermidis was cultured in 37 cases. Streptococcus viridans and Graffkia tetragena were cultured in one case each. There was no statistical difference between the rates of positive cultures of the clean group (31 of 73 cases, 42,5%) and the contaminated group (8 of 30 cases, 26,7%) (p=0,20) Of the 15 patients with wet lesions, 12 had positive cultures (8 in patients with negative plaque cultures and 4 in patients with positive plaque cultures). The control cultures of subcutaneous fatty tissue were positive in 5 cases (11,9%). In only one of those, the culture of atherosclerotic plaque was also positive. Postoperative wound infection was observed in three patients (2,9%), all of whom had negative atherosclerotic plaque cultures. It is concluded that the rate, of positive atherosclerotic plaque culture is high. Staphylococcus epidermidis is the bacteria most commonly isolated. There is no correlation between the incidence of positive cultures of atherosclerotic plaque in and the presence of trophic lesions on the operated limb. There is no correlation between bacteria isolated from femoral artery atherosclerotic plaques and those isolated from postoperative wound infections.