Tratamento de nódulos autônomos e císticos da tireóide com injeção percutânea de etanol

Abstract

Resumo: Submetemos 13 pacientes (nove pacientes com nódulos císticos e quatro com nódulos autônomos de tireóide) a tratamento com aplicação percutânea de etanol a 99%, guiada por ultra-sonografia, e acompanhamos estes pacientes pelo período de 6 meses. Não observamos a ocorrência de complicações maiores durante ou após o tratamento, porém em todos os casos houve queixa de dor e/ou desconforto após a aplicação do etanol. Obtivemos redução volumétrica importante tanto para os nódulos autônomos (média 67,<)0/0) quanto para os nódulos cisticos (86,9%). Não houve diferença significativa entre os valores séricos basais de T3 total, T4 total e TSH em comparação a 6 meses após o tratamento para os pacientes com nódulos cisticos. Houve redução dos valores sé ricos de T3 total e T4 total e elevação dos níveis de TSHpara os pacientes com nódulos autônomos, demonstrando a efetividade do tratamento. A persistência do TSH suprimido em uma das pacientes com nódulo autônomo que recebeu um volume de etanol inferior ao volume total do nódulo sugere que os melhores resultados são obtidos quando se utiliza um volume semelhante ao volume total do nódulo. Concluímos que a escleroterapia com etanol para nódulos autônomos e císticos da tireóide é uma excelente forma de tratamento, com poucos riscos e resultados efetivos em período de seguimento de seis meses.

Abstract: Thirteen patients (nine wíth cystic and four with autonomous thyroid nodules) were submitted to ultrasound guided percutaneous ethanol injection with 99% ethanol and followed for six months. Major complications did not occur during the treatment period or after, but ali patients complained of pain and/or discomfort after ethanol injection. Volume shrinkage was remarkable in both groups: 67.9% for autonomous lesions and 86.9% for cystic nodules. There were no differences between total TI and T4 before and after treatment for cystic nodules. Reduction in serum total T3 and T4 values and increase in serum TSH were observed in the autonomous lesion group, showing the effectiveness of the treatment. The sustained suppression of TSH in one of the patients with autonomous lesion who received less ethanol than the calculated nodule volume, suggests that the best results occur when using an ethanol volume equal to the nodule volume. We conclude that ethanol sclerotherapy for autonomous and cystic thyroid nodules is a low risk, effective treatment in a follow-up period of six months.