Complicações infecciosas relacionadas ao uso do cateter de Hickman

Abstract

Resumo: o cateter de Hickman é um dispositivo frequentemente utilizado nos cuidados aos pacientes hospitalizados, particularmente os mais graves. No entanto, seu uso predispõe ao desenvolvimento de infecções locais ou sistêmicas, as quais implicam em riscos significativos ao indivíduo, aumentando os índices de morbidade, mortalidade, bem como nos custos hospitalares e no tempo de internação. Objetivos: analisar as complicações infecciosas relacionadas ao uso do cateter de Hickman, relacionar os micro-organismos isolados nas infecções causadas pelo uso do dispositivo e identificar a morbidade e mortalidade relacionadas às taxas de infecção. Métodos: optou-se pela Revisão integrativa, uma alternativa para a realização da Prática baseada em evidências (PBE), fundamentada em Ganong com análise qualitativa. Para a coleta das informações foi realizada a busca eletrônica por meio dos bancos de dados Cochrane, Medline, Lilacs, CINAHL, Web of Science, Scopus, Biblioteca Científica Eletrônica em Linha, bem como busca livre no período de abril a agosto de 2011. Resultados: dos 1154 estudos 12 foram selecionados e analisados conforme os critérios de inclusão e exclusão. Evidenciou-se a predominância dos estudos retrospectivos, em que 11 deles tiveram o nível de evidência de acordo com Atallah e Castro (1998) considerado VI e um VII, sendo a qualidade metodológica de acordo com Strobe igual a B. O maior número Medline a mais utilizada, seguida da Web of Science. Somente uma teve autoria de enfermeiros, sendo as demais da área médica. Os estudos foram reunidos em sete categorias com os seguintes desfechos: 242 ocorrências de infecções relacionadas ao cateter, 74 infecções de corrente sanguínea, 120 casos de bacteremia, sendo o Staphylococcus aureus o micro-organismo predominante e a septicemia apresentou 61 casos. Quanto à questão da mortalidade relataram 134 casos de óbitos e seis de co-morbidades citadas como: tromboflebite, embolia pulmonar, pneumotórax, pneumonia, celulite perianal e choque séptico. Conclusão: os dados demonstraram um alto índice de complicações relacionadas ao uso do dispositivo. Evidencia-se a necessidade de prevenção das infecções por meio da padronização dos cuidados com a inserção, manipulação e manutenção, tendo em vista a importância dessa tecnologia para continuidade do tratamento do paciente, bem como o investimento na produção do conhecimento voltados a temática, que de fato auxiliem os profissionais na tomada de decisão baseada em evidências de publicações foi nos Estados Unidos da América, sendo a base de dados.