Saúde bucal em crianças e adolescentes com Diabetes Tipo 1

Abstract

Resumo: Criancas e adolescentes com Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) apresentam alteracoes significativas na saude bucal. O objetivo deste estudo foi avaliar a influencia de fatores associados ao diabetes sobre a saude bucal de criancas e adolescentes com DM1. Foi realizado um estudo transversal incluindo 87 criancas e adolescentes (29 meninos e 59 meninas) com DM1 com idades entre 5 e 15 anos em acompanhamento no Ambulatorio de Diabetes da Unidade de Endocrinologia Pediatrica do Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Parana. As seguintes informacoes foram coletadas do prontuario medico: tempo de diagnostico do DM1, valores medios de hemoglobina glicada (HbA1c) e nivel de escolaridade materna. Os participantes foram divididos em tres grupos conforme os valores de HbA1c: HbA1c . 8% (n = 11), HbA1c > 8% e . 10% (n = 45), e HbA1c > 10% (n=31). Proporcionalmente, mais meninas foram incluidas nos grupos com valores mais elevados de HbA1c. O tempo medio de diagnostico do DM1 foi de um ano em 15%, um a tres anos em 16% e mais de tres anos em 69%. A saude bucal foi avaliada utilizando-se o indice de Higiene Oral Simplificado (IHOS), o Indice Periodontal Comunitario (IPC), o indice Cariados, Perdidos e Obturados (CPOD) para dentes permanentes e foi determinado o fluxo salivar estimulado (FSE). A avaliacao bucal foi realizada por um pesquisador calibrado com um Kappa intra-examinador de 0,83 a 0,94. A idade media foi de 10,7 } 2,6 anos (limites 5 -15 anos). A higiene bucal foi satisfatoria em 52 individuos (60%); 55% das maes tinham 8 anos ou mais de estudo; proporcionalmente, filhos de mae com mais anos de estudo apresentaram melhor controle metabolico com HbA1c < 8% que os filhos de maes com menos anos de estudo. O FSE apresentou mediana igual a 1,1 ml/min no grupo com HbA1c . 8%, 0,7 ml/min no grupo HbA1c >8,1 e .10,0% e 0,6 ml/min no grupo com HbA1c > 10%, mostrando uma reducao significante do fluxo salivar com o aumento da HbA1c (p = 0,007). O IPC apresentou mediana igual a 3 no grupo HbA1c . 8%, e de 4 no grupo HbA1c > 8% e .10% e 4 no grupo HbA1c > 10% (p = 0,038). O grupo com HbA1c > 10% apresentou mais carie e sangramento gengival que os outros grupos. O CPOD foi menor que 4,0 na maioria dos participantes e 36 (41%) apresentaram CPOD = zero. O percentual de livres de carie foi maior no grupo com HbA1c . 8% do que no grupo com HbA1c > 10%. Em conclusao, criancas e adolescentes com pior controle do DM1 representado por maiores concentracoes de HbA1c apresentaram pior controle da saude bucal observado por uma maior frequencia de carie e gengivite e pela reducao do fluxo salivar.