Estudo caso-controle da Grelina Acilada, sono e dor em mulheres com fibromialgia

Abstract

Resumo: A Fibromialgia (FM) é uma condição dolorosa crônica, de etiologia pouco esclarecida, que acomete principalmente as mulheres. Distúrbios do sono e excesso de peso são características evidentes na FM. Alterações neuroendócrinas podem estar relacionadas à manifestação da fibromialgia, porém a relação destas alterações com distúrbios do sono e sintomas dolorosos foi pouco investigada nestes pacientes. O hormônio grelina parece estar associado à promoção do sono e ao efeito antinociceptivo. O objetivo deste estudo foi avaliar relações entre as concentrações plasmáticas de grelina acilada, parâmetros elacionados ao sono e perfil doloroso em mulheres com fibromialgia atendidas pelo Ambulatório de Reumatologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, Curitiba/Paraná. Participaram do estudo 17 mulheres com FM com idade entre 20 e 50 anos e 16 mulheres saudáveis pareadas pela idade e índice de massa corporal. Foram avaliados a intensidade dolorosa, o número de pontos dolorosos, parâmetros relacionados ao sono através de actimetria e questionários, variáveis bioquímicas (proteína C reativa ultra-sensível, adiponectina, leptina e grelina acilada) e o nível de atividade física. Realizou-se análise de comparação entre os dois grupos, além da análise de correlações entre as variáveis. Utilizou-se análise de regressão linear múltipla no grupo FM. Os dois grupos foram similares em relação à idade, perfil antropométrico, nível econômico e nível total de atividade física. O grupo de pacie tes apresentou comprometimento da qualidade de sono, maior nível de atividade noturna, menor eficiência de sono, maior número de despertares e passaram mais tempo acordados ao longo da noite quando comparados ao grupo controle. Os marcadores inflamatórios (proteína C reativa ultra-sensível e adiponectina) não diferiram entre os dois grupos. As concentrações plasmáticas de leptina foram maiores nas pacientes do que nas controles (p < 0,01), porém, não existiram correlações da leptina com qualquer variável no grupo FM. As concentrações plasmáticas de grelina acilada foram menores no grupo de pacientes com fibromialgia comparadas ao grupo controle (p = 0,05). Não existiram correlações entre grelina acilada e variáveis de sono, porém este hormônio apresentou correlação inversa com a média de dor (r = - 0,67; p < 0,01) e com a dor geral (r = - 0,67; p < 0,01) no grupo FM. Nesse mesmo grupo as concentrações de grelina acilada, isoladamente, foram responsáveis por uma variação de 29% na intensidade média de dor e 35% na dor geral avaliada. O hormônio grelina acilada parece estar associado à intensidade dolorosa e pode fazer parte de um mecanismo complexo que regula a modulação da dor em pacientes com fibromialgia.

Abstract: Fibromyalgia (FM) is a chronic painful condition of poorly understood etiology that affects mainly women. Sleep disorders and overweight are evident in the FM characteristics. Neuroendocrine changes may be related to the manifestation of fibromyalgia, but the relationship of these changes with sleep disorders and pain symptoms in these patients has been poorly investigated. The hormone ghrelin appears to be associated with sleep promotion and the antinociceptive effect. The aim of this study was to evaluate relationships between plasma concentrations of acylated ghrelin, sleep parameters and pain profile in women ith fibromyalgia treated by Clinic of Rheumatology of Hospital de Clinicas, Federal University of Parana, Curitiba/Paraná. The study included 17 women with FM between 20 and 50 years old, and 16 healthy women matched for age and body mass index. We assessed pain intensity, number of tender points, sleep parameters through actigraphy and questionnaires, biochemical variables (high-sensitivity C reactive protein, adiponectin, leptin and acylated ghrelin) and level of physical activity. Analysis was performed to compare the two groups, besides the analysis of correlations between variables. We used multiple linear regression analysis in FM group. The two groups were similar regarding age, anthropometric measures, socioeconomic status, and total level of physical activity. The group of patients had impaired sleep quality, higher levels of nocturnal activity, reduced sleep efficiency, increased number of awakenings and spent more time awake during the night compared to the control group. The inflammatory markers (high-sensitivity C reactive protein and adiponectin) did not differ between groups. The leptin levels were higher in patients than in controls (p <0.01), but there were no correlations of leptin with any variable in the FM group. Plasma ncentrations of acylated ghrelin were lower in patients with fibromyalgia compared to the control group (p = 0.05). There were no correlations between acylated ghrelin and sleep variables, but this hormone was inversely correlated with average pain (r = - 0.67, p <0.01) and general pain (r = - 0.67, p <0.01) in FM group. In this same group the concentrations of acylated ghrelin, alone, were responsible for a range of 29% in average pain intensity and 35% in general pain assessed. The hormone acylated ghrelin seems to be associated with pain intensity and may be part of a complex mechanism that regulates the modulation of pain in fibromyalgia patients.