Avaliação da efetividade do filme transparente de poliuretano na prevenção de úlcera por pressão de calcâneo

Abstract

Resumo: A úlcera por pressão (UP) constitui-se em lesão causada pelo não alívio da pressão, resultando em dano aos tecidos subjacentes devido à interrupção do suprimento sanguíneo. Constitui foco de atenção por aumentar o período de hospitalização, gerar custos para as instituições de saúde e proporcionar desconforto e danos à saúde dos pacientes por ela acometidos. A comprovação científica da efetividade de recursos profiláticos como o filme transparente de poliuretano (FTP) é essencial, uma vez que amplia as possibilidades na aplicação de métodos preventivos que sejam condizentes com uma prática menos intervencionista e de menor efeito iatrogênico ao paciente hospitalizado, subsidiando a implementação desta modalidade tecnológica como rotina na prática hospitalar. Sob essa constatação e por haver escassas evidências científicas sobre o assunto emergiu a questão clínica de pesquisa deste estudo: “o uso do FTP associado à diretriz clínica de prevenção de UPs em pacientes hospitalizados é efetivo na prevenção de UP em calcâneo”? O objetivo geral do estudo foi avaliar a efetividade do FTP na prevenção de UP em calcâneo. Os objetivos específicos consistiram em: comparar a incidência de UP em calcâneo entre pacientes submetidos à aplicação do FTP associado à diretriz clínica de prevenção de UP (intervenção experimental) e pacientes em uso somente da diretriz clínica de prevenção de UP (intervenção controle); avaliar a fixação, a permeabilidade e possíveis reações locais cutâneas decorrentes do uso do FTP na região de calcâneo; verificar a existência de associação entre variáveis independentes (fatores de risco) e a incidência de UP. Trata-se de uma pesquisa clínica, controlada, aberta, utilizando o método do ensaio clínico. Foram incluídos pacientes que atenderam aos critérios de inclusão: internados a partir da UTI, maiores de 18 anos, avaliados até 48 horas após a internação, que apresentaram escore de risco para o desenvolvimento de UP pela escala de Braden e que possuíam o par de calcâneos íntegros. Esses indivíduos constituíram um único grupo a receber a intervenção experimental e a intervenção controle simultaneamente, mediante análise pareada do sítio cutâneo da região de calcâneo. Para cada paciente as avaliações foram feitas diariamente, até o dia da saída do estudo seja por óbito, pedido de retirada do estudo, alta ou a incidência de UP em calcâneo. O método de análise foi o experimental analítico. Foram incluídos 100 pacientes (200 calcâneos). Os resultados obtidos revelaram percentual de incidência de UP em 32%, com incidência significativa nos primeiros 15 dias de hospitalização; o tempo livre de UP médio para calcâneos que receberam a intervenção experimental foi de 19,2 dias; não houve reação local cutânea à aplicação do FTP em 100% dos pacientes; a permeabilidade do FTP à umidade apresentou percentual de 100%; o tempo médio de fixação do FTP foi de 2 dias; na análise univariada a variável escore de risco apresentou significância estatística p= 0,03. Conclui-se que o FTP associado à diretriz clinica é efetivo na prevenção para UP em calcâneo, pois apresenta menor índice de incidência de UP quando comparado somente ao uso da diretriz clinica. Dos fatores de risco avaliados o escore de risco na escala de Braden apresentou maior probabilidade para o desenvolvimento de UP. Sugere-se a realização de estudos clínicos similares com o FTP em outras regiões corpóreas especialmente em região sacra tendo em vista ser esta a região de maior incidência de UP. Ressalta-se que esta pesquisa clínica foi inédita ao avaliar a incidência de UP em calcâneo em uso do FTP bem como ao avaliar a efetividade deste material em relação as suas propriedades de fixação, permeabilidade e reação local cutânea.