Epidemiologia de infecções por Clostridioides difficile em Santa Catarina : uma abordagem de saúde única
Resumo
Resumo: Clostridioides (Clostridium) difficile tem sido reportado como um importante patógeno em infecções relacionadas a serviços de saúde e de grande potencial zoonótico. Nenhum teste isolado é adequado para confirmar a infecção, sendo a melhor maneira de otimizar o diagnóstico combinar pelo menos dois testes no algoritmo de detecção. Assim, o objetivo desse estudo foi caracterizar o perfil epidemiológico da infecção por C. difficile em humanos sintomáticos e a prevalência de colonização em animais silvestres da região, independente da presença de sintomas, no Estado de Santa Catarina, Brasil. Entre fevereiro e setembro de 2022, foram incluídos pacientes humanos hospitalizados de duas instituições de referência no Estado, que estivessem internados há mais de 48 horas e que apresentaram diarreia ou que tiveram solicitação para pesquisa de toxinas A/B nas fezes. No mesmo período, foram coletadas 185 amostras fecais ou swab retal/cloacal de animais silvestres da região, resgatados pela Polícia Militar Ambiental e atendidos clinicamente no Hospital Escola Veterinário da Universidade Regional de Blumenau. Todas as amostras coletadas foram submetidas a um pré-tratamento e, em seguida, foram semeadas em ágar Brucella suplementado. Após a incubação, colônias sugestivas de C. difficile foram examinadas quanto a morfologia característica por coloração de Gram e submetidas a identificação por MALDI-TOF MS (Bruker®, Massachusetts, EUA). Em adição, as amostras humanas passaram por testes de triagem utilizando imunoensaio enzimático para glutamato desidrogenase e toxinas A/B, e foram testadas por Reação em Cadeia de Polimerase em tempo real (qPCR) para detecção do gene da Toxina B (tcdB) nas fezes. A prevalência de infecção por C. difficile encontrada em pacientes humanos hospitalizados foi de 7,3% (3/41), através da detecção de C. difficile toxigênico por imunoensaio enzimático. Em animais silvestres, a prevalência do patógeno foi nula. Entretanto, os resultados encontrados são o primeiro passo para compreender os microrganismos anaeróbios esporulados que colonizam o trato gastrointestinal dos animais silvestres da região estudada, bem como o primeiro relato de prevalência de C. difficile em pacientes humanos sintomáticos no Estado de Santa Catarina, Brasil. Abstract: Clostridioides (Clostridium) difficile has been reported as an important pathogen in healthcare-related infections and has demonstrated zoonotic potential. No single test is adequate to confirm the infection, and the best way to optimize the diagnosis is to combine at least two tests in the detection algorithm. Thus, the objective of this study was to characterize the epidemiological profile of C. difficile infection in symptomatic humans and the prevalence of colonization in wild animals in the region, regardless of the presence of symptoms, in the State of Santa Catarina, Brazil. Between February and September 2022, human patients hospitalized at two reference institutions in the State, who had been hospitalized for more than 48 hours and who had diarrhea or who had a request for A/B toxins in their stools, were included. In the same period, 185 fecal samples or rectal/cloacal swabs were collected from wild animals in the region, rescued by the Environmental Military Police and clinically treated at the Veterinary Hospital of the Regional University of Blumenau. All collected samples were observed at a pre-treatment and then were seeded on supplemented Brucella agar. After incubation, colonies suggestive of C. difficile were examined for characteristic morphology by Gram stains and observed for identification by MALDI-TOF MS (Bruker®, Massachusetts, USA). In addition, human samples underwent screening tests using enzyme immunoassay for glutamate dehydrogenase and A/B toxins, and were tested by real-time Polymerase Chain Reaction (qPCR) for detection of the Toxin B gene (tcdB) in feces. The prevalence of C. difficile infection found in hospitalized human patients was 7.3% (3/41), through detection of toxigenic C. difficile by enzyme immunoassay. In wild animals, the prevalence of the pathogen was null. However, the results found are the first step towards understanding the sporulated anaerobic microorganisms that colonize the gastrointestinal tract of wild animals in the abandoned region, as well as the first report on the prevalence of C. difficile in symptomatic human patients in the State of Santa Catarina, Brazil.
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