Avaliação clínica e epidemiológica das úlceras por pressão em um hospital de ensino

Abstract

Resumo: INTRODUÇÃO: A avaliação clínica e epidemiológica das úlceras por pressão constitui uma prática da enfermagem imprescindível para a execução do cuidado ao paciente, família e comunidade. Envolve conhecimentos que instrumentalizam o profissional a avaliar integralmente o paciente, a prevalência e os fatores de risco das úlceras por pressão, bem como identificar sua gravidade. OBJETIVOS: avaliar a prevalência e os fatores de risco para a presença de úlceras por pressão no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (HC/UFPR); caracterizar o perfil sóciodemográfico dos portadores de úlceras por pressão no período estabelecido, e realizar a avaliação clínica das úlceras por pressão e identificar sua gravidade. MÉTODO: estudo transversal desenvolvido no período de abril a maio de 2009 nas unidades de internação do HC/UFPR. Os pacientes portadores de úlcera por pressão foram indicados pelos enfermeiros das unidades. A avaliação foi realizada por meio de instrumento específico sob as características sociodemográficas, fatores de risco (Escala de Waterlow) e presença ou ausência de úlcera por pressão. Foram identificados os portadores de uma ou mais lesões, as quais foram avaliadas individualmente (Sistema MEASURE). A análise univariada descreveu o perfil dos portadores e os fatores de risco. RESULTADOS: a população foi constituída por 279 pacientes internados na instituição, dos quais 54 foram indicados pelos enfermeiros e destes 28 eram portadores de úlcera por pressão. A distribuição de sexo foi igualitária, predominância de idade entre 14 a 49 anos (28,6%). Dados como escolaridade, profissão e situação atual da ocupação dos portadores foram limitados pela ausência de registros nos prontuários. A média de internação foi de 30,82 dias (DP=30,49); 74 úlceras foram avaliadas, com média de 2,64 úlceras/paciente. A prevalência de úlcera por pressão foi de 10,04% e 8,96%, excluindo o Grau I, com destaque para a área crítica: 6,10% em tratamento intensivo adulto e, 1,44% em neonatal/pediátrico. A região sacrococcígea foi a mais freqüente, 31,2% (23), seguida pelo calcâneo 25,7% (19). As lesões de Grau I expressaram 32,4%, Grau II 31,1%, Grau III 8,1%, Grau IV 1,4% e 27% de Grau Indefinido. De acordo com a Escala de Waterlow, os fatores de risco dos expostos com desfecho indicam índice de peso corpóreo abaixo da média (35,7%), pele quebradiça/marcada (82,1%), e restrição ao leito (53,6%), sondagem vesical de demora e incontinência fecal e, alimentação enteral, além de 39,28% que apresentaram insuficiência cardíaca ou doença vascular periférica. CONCLUSÕES: necessidade de elaboração de uma diretriz clínica para a avaliação, prevenção e tratamento das úlceras por pressão no HC/UFPR e realização de outros estudos de prevalência e incidência.

Abstract: This thesis analyzes the social and environmental impact of the fixed elements on the rural territories in the Metropolitan Area of Curitiba (MAC), both through the infrastructural objects and for the access forms to the services of education, health and support to the production for the small family farms. It understands that the ruralterritories are endowed with certain specificities and they are in constant change in function of the relationships that establish with different urban levels in a metropolitan context. The rural is understood in relation to its location and insert in the Metropolitan Area of Curitiba with their conflicts and contradictions of urbanenvironmental order. It verifies, also, that the transformations in the use and occupation of the soil are influenced by the environmental subject, given by the conflicts, contradictions and shared uses of the natural resources in MAC. Such fact provokes, on one side, a new process of selectivity of the small family farms at the same time in that it establishes a new relationship of complementarity and subalternity in the urban-rural dynamics. On the other hand, they reorient the strategies of social reproduction of the small family farms making possible its permanence in the places. The thesis takes as main referential the concept of Milton Santos's used territory and the analysis of the changes on the natural environment exercised by the technician-scientific-informational sorrounding, starting from the idea of territorial reconfiguration, it is accomplished in the study of the rural-territories of Mergulhão, Santo Amaro Um and Postinho. All located in the south of the MAC. Those aspects are approached to the light of the interdisciplinary research accomplished in the Doctorate in Environment and Development of the UFPR.