Fatores de risco cardiovasculares e espessura de artérias carótidas em crianças e adolescentes obesos e não-obesos do municípios de Francisco Beltrão - PR
Abstract
Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar a presença de fatores de risco cardiovasculares em escolares obesos e eutróficos, na faixa etária de 10 à 16 anos, de ambos os gêneros, relacionando-os com a espessura da camada médio-intimal (EMI) da artéria carótida. O estudo foi dividido em duas fases. A 1ª fase da pesquisa (Fase 1) constou de estudo epidemiológico com delineamento observacional e transversal, em que foram selecionados 928 alunos (473 meninos e 455 meninas) para avaliação, escolhidos de forma estratificada e por sorteio, de uma população de 5534 alunos provenientes de 8 escolas públicas urbanas (3 municipais e 5 estaduais) da cidade de Francisco Beltrão-PR. Na Fase 1, os estudantes foram avaliados durante o horário escolar e mensurados quanto a massa corporal (kg) e estatura (m). O índice de massa corporal em kg/m2 foi calculado e classificado por critérios de referência nacional. Após o diagnóstico de IMC adequado e excesso de peso nos escolares, iniciou-se a 2ª fase da pesquisa (Fase 2). Na Fase 2, os escolares foram selecionados por conveniência e divididos em dois grupos: Grupo obeso (n=22) e Grupo eutrófico (n=21). Nessa fase foram mensuradas a circunferência abdominal (CA), pressão arterial (PA) e exames laboratoriais de glicemia e insulinemia em jejum, triacilglicerol (TG), colesterol total e frações. Os participantes foram avaliados, também, por exame de ultrassonografia dos vasos carotídeos para obter medições da EMI da artéria carótida. Utilizou-se questionário de recordatório de atividade física (3DPAR) e questionário sócio-econômico (ABEP). Na fase 1 foram utilizadas a estatística descritiva e o teste qui-quadrado (x2) para as diferenças de proporções. Na Fase 2, a normalidade das variáveis foi avaliada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov, sendo utilizado o teste t de Student ou o teste U de Mann-Whitney. As análises foram realizadas considerando significante p<0,05. Os resultados encontrados na Fase 1 foram 16,8% de escolares com excesso de peso (15,8% nas meninas e 17,7% nos meninos) e 7,8% com obesidade (9,6% meninas e 5,8% meninos). As proporções de obesos e eutróficos foram semelhantes entre os gêneros (x2=0,024; p=0,876). Na fase 2, os obesos apresentaram médias maiores de massa corporal, índice de massa corporal, índice de massa corporal-z, circunferência abdominal, pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, glicemia em jejum e insulina de jejum do que os eutróficos (p<0,05). As médias de idade e estatura foram semelhantes. Os valores médios de EMI das artérias carótidas direita e esquerda foram maiores nos obesos (0,45mm) do que nos eutróficos (0,41mm; p<0,05). Não houve diferenças quanto às concentrações de colesterol total e frações, TG e nível de atividade física. Houve maiores proporções de medidas hipertensivas e de HDL reduzido no grupo obeso em relação ao eutrófico (p<0,05). Conclui-se que avaliação do risco cardiovascular é fundamental em populações pediátricas e que a medida da EMI das artérias carótidas pode ser utilizada como diagnóstico precoce da aterosclerose. A abordagem preventiva serve como ferramenta para a redução dos fatores de risco nesta faixa etária, possibilitando a orientação de crianças e adolescentes para tornar os seus hábitos de vida mais saudáveis. Abstract: The aim of this study was to verify the presence of cardiovascular risk factors in obese children and normal weight, aged from 10 to 16 years, of both sexes, relating them to the thickness of the intima-media (IMT) of carotid artery. The study was divided into two phases. The first phase of the research (Phase 1), consisted of a cross-sectional epidemiological study, the sample selected of the 928 students (473 boys and 455 girls) for evaluation, selected by stratification of a population of 5534 students from eight urban public schools (3 state and 5 municipal) the town of Francisco Beltrão-PR, chosen by lot. In Phase 1, students were assessed during school hours and measured as body weight (kg) and height (m). The body mass index (BMI) in kg/m2 was calculated and classified by national benchmarks . After the diagnosis of an appropriate BMI and overweight in school, began the second phase of the study (Phase 2). In Phase 2, the students were selected by convenience and divided into two groups: obese (n = 22) and eutrophic group (n = 21), which were measured as waist circumference (WC), blood pressure (BP), pubertal status and laboratory tests in fasting glucose, insulin, triglyceride (TG), total cholesterol (TC) and fractions. The participants were also evaluated by ultrasound examination of carotid vessels to obtain measurements of the IMT of carotid artery. A questionnaire recall of physical activity (3DPAR) and socio-economic questionnaire (ABEP). In Phase 1 were used descriptive statistics and chi-square (x2), for differences in proportions. In Phase 2, the normality of variables was assessed by Kolmogorov-Smirnov test are using the Student t test or U of Mann-Whitney test. Analyses were performed considering significant p<0,05. The results in Phase 1 were 16,8% of schoolchildren are overweight (15,8% in girls and 17,7% for boys) and 7,8% obese (9,6% girls and 5,8 boys). The proportions of obese and normal weight were similar between sexes (x2 = 0,024; p = 0,876). In Phase 2, the obese had higher average body mass, BMC, BMC-z, WC, SBP, DBP, blood glucose and fasting insulin levels than normal weight (p<0,05). The age and height averages were similar. The average IMT values of right and left carotid were higher in obese (0,45 mm) than in normal weight (0,41mm; p<0,05). There were no differences in the total cholesterol and fractions, TG and levels of physical activity. There were higher proportions of hypertensive actions and low HDL in the obese group compared to eutrophic group (p<0,05). We conclude that cardiovascular risks assessment is essential in pediatric population and that the measurement of carotid IMT can be used as early detection of atherosclerosis. The approach works as a preventive tool for reducing risk factors in this age group, allowing the guidance of children and adolescents to make their lifestyles healthier.
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- Teses & Dissertações [10011]