Câncer pancreático : fatores prognósticos para eventos recorrentes locais, regionais, distal (metastáticos) e sobrevivência geral em uma coorte de base populacional de 20 anos de seguimento

Abstract

Resumo: O câncer pancreático está entre os cinco principais motivos de mortalidade por câncer no mundo. A tática terapêutica de combinar tratamentos geralmente é a opção mais utilizada, por causa da intensidade agressora do tumor. Nosso objetivo foi avaliar comparativamente os fatores prognósticos associados à recorrência local, regional, distal e sobrevida global em pacientes com câncer de pâncreas no estado de São Paulo, Brasil. Para o estudo foram considerados os pacientes com idade >=20 anos com câncer pancreático, provenientes de todas as cidades do estado de São Paulo, Brasil, foram coletados da Fundação Oncocentro de São Paulo (FOSP) por meio do Registro Hospitalar de Câncer (RHC). Os dados foram utilizados em um estudo de coorte retrospectivo para analisar a sobrevida global (SG), a sobrevida livre de recorrência local, regional e distal (SLRL, SLRR e SLRD, respectivamente). As análises estatísticas foram realizadas através do método de Kaplan-Meier (KM), usando comparações estatísticas dos testes Log Rank, Breslow e Tarone-Ware para curvas KM e regressão Cox dependente do tempo. O software estatístico utilizado foi IBM SPSS Statistics versão 20. Os maiores aumentos de SG foram vistos em pacientes: do sexo feminino, com formação universitária, diagnosticados com métodos microscópicos, morfologia do carcinoma neuroendócrino e estágios iniciais da doença. SLRL, SLRR e SLRD diminuíram com o aumento da idade (20-29 anos: 3,16 anos; 3,18 anos; e 3,22 anos; e > 70: 0,71 anos; 0,71 anos; e 0,71 anos; respectivamente). Entre as variáveis de bom prognóstico para a SG, SLRL, SLRR e SLRD no tratamento de pacientes com câncer de pâncreas destacam-se a cirurgia nos estágios iniciais da doença, para os estágios mais avançados, entretanto os maiores ganhos de SG, SLRL, SLRR e SLRD são da cirurgia com suas combinações com quimioterapia, radioterapia e outras combinações de tratamento.

Abstract: Pancreatic cancer is among the top five causes of cancer mortality in the world. The therapeutic tactic of combining treatments is usually the most used option, due to the aggressive intensity of the tumor. Our aim was to comparatively evaluate the prognostic factors associated with local, regional, distal recurrence and overall survival in patients with pancreatic cancer in the state of São Paulo, Brazil. To the study, therefore, only patients aged >=20 years with pancreatic cancer, from all cities in the state of São Paulo, Brazil, were collected from the Oncocentro Foundation of São Paulo (FOSP) through the Hospital Cancer Registry (RHC). Data were used in a retrospective cohort study to analyze overall survival (OS), local, regional and distal recurrence-free survival (SLRL, SLRR and SLRD, respectively). Statistical analyzes were performed using the Kaplan-Meier (KM) method, using statistical comparisons of the Log Rank, Breslow and Tarone-Ware tests for KM curves and time-dependent Cox regression. The statistical software used was IBM SPSS Statistics version 20. The greatest increases in OS were seen in patients: female, university educated, diagnosed with microscopic methods, neuroendocrine carcinoma morphology and early stages of the disease. SLRL, SLRR and SLRD decreased with increasing age (20-29 years: 3.16 years; 3.18 years; and 3.22 years; and > 70: 0.71 years; 0.71 years; and 0. 71 years old; respectively). Among the variables of good prognosis for SG, SLRL, SLRR and SLRD in the treatment of patients with pancreatic cancer, surgery in the early stages of the disease stands out, for the more advanced stages however the greatest gains in SG, SLRL, SLRR and SLRD are from surgery with its combinations with chemotherapy, radiation therapy and other treatment combinations.