O propofol na anestesia intravenosa total equina

Abstract

Resumo: A anestesia equina apresenta elevada taxa de mortalidade em comparação com outras espécies animais e seres humanos, em parte devido à ampla utilização de agentes inalatórios como único agente anestésico, promovendo importante depressão cardiovascular e respiratória. A utilização de analgésicos é fundamental para uma anestesia balanceada, auxiliando na diminuição do requerimento do anestésico de manutenção, apesar de restrições devido a particularidades da espécie equina, falta de novas opções e associações analgésicas. A anestesia total intravenosa (TIVA), com uso de anestésicos e analgésicos exclusivamente pela via intravenosa, possui o propofol como principal agente e pode ser uma boa opção ao uso dos anestésicos voláteis. Esta pesquisa teve como objetivos avaliar a utilização de propofol em infusão contínua para cirurgias de rotina e anestesias experimentais com diferentes analgésicos (lidocaína e cetamina, remifentanil e lidocaína). Foram realizados 47 procedimentos anestésicos, sendo dez anestesias experimentais e 37 pertencentes a rotina hospitalar. Esta pesquisa foi dividida em três etapas. A primeira etapa estabeleceu a taxa de infusão de propofol com lidocaína e cetamina, correlacionando a taxa de infusão de propofol com variáveis dos pacientes e dos procedimentos, em 19 cavalos submetidos a cirurgias diversas. A segunda etapa avaliou variáveis cardiovasculares, respiratórias e hemodinâmicas em dez anestesias experimentais com utilização de infusão contínua de propofol ou isofluorano em associação à infusão contínua de remifentanil, para cavalos saudáveis em decúbito lateral e dorsal. A terceira etapa comparou a utilização de infusão contínua de propofol com o anestésico inalatório isofluorano em associação com infusão contínua de lidocaína para 18 cirurgias de laparotomia exploratória devido à cólica equina. Nas três etapas foram realizadas avaliações dos parâmetros fisiológicos, hemogasométricos, qualidade da indução anestésica, tempo e qualidade da recuperação anestésica e as apropriadas correlações. O requerimento de propofol foi maior em potros em comparação com cavalos adultos em cavalos anestesiados com propofol, lidocaína e cetamina. A associação de propofol com remifentanil em decúbito dorsal promoveu melhor estabilidade hemodinâmica em comparação com isofluorano e remifentanil. A associação de propofol e lidocaína em cavalos anestesiados para laparotomia exploratória foi semelhante para as variáveis cardiovasculares e recuperação anestésica, apesar de leve hipercapnia no grupo propofol e maior requerimento de dobutamina no grupo isofluorano. De forma geral o propofol produziu anestesia satisfatória, com boa estabilidade cardiovascular e hemodinâmica, apesar da recuperação anestésica mais longa após período prolongado de infusão, porém sem alterar a qualidade da recuperação.

Abstract: Equine anesthesia presents high rate of deaths compared to other animal species and human patients, partially because of the wide use of inhalational agents as a single anesthetic agent, resulting in significant cardiovascular and respiratory depression. The use of analgesics is essential for a balanced anesthesia, assisting in reduction of maintenance anesthetic, although there are restrictions due to particularities of the equine specie, lack of new options and analgesic associations.Total intravenous anesthesia (TIVA), with the use of analgesics and anesthetics exclusively intravenously, has propofol as a main agent and may be a good option to the use of volatile anesthetics. This study aimedto evaluate the use of continuous infusion of propofol for routine surgeries and experimental anestesias with different analgesics (lidocaine and ketamine, remifentanil and lidocaine). 47 anesthetic procedures were performed, ten experimental anesthesias and 37 clinical anesthesia. This study was divided into three parts.The first part established the required infusion rate of propofol with lidocaine and ketamine in 19 horses divided in foals and adult horses, undergoing surgeries. The second part assessed cardiovascular, respiratory and hemodynamic variables in ten experimental anesthesia with the use of continuous infusion of propofol or isoflurane in combination with continuous infusion of remifentanil for healthy horses in lateral and dorsal recumbency. The third part compared the use of continuous infusion of propofol to isoflurane in combination with continuous infusion of lidocaine for 18 exploratory laparotomy surgeries in horses with colic syndrome. In the three studies were evaluated physiological parameters, blood gas analysis, quality of induction of anesthesia, time and quality of anesthetic recovery and appropriate correlations. Propofol requirement was higher in foals compared to adult horses in anesthesia with propofol, lidocaine and ketamine. Propofol associated with remifentanil in dorsal recumbency showed better hemodynamic stability compared to isoflurane and remifentanil. The association of propofol and lidocaine for anesthetized horses for exploratory laparotomy showed anesthetic recovery and cardiovascular variables similar compared to isoflurane and remifentanil, although slight hypercapnia in propofol group and higher dobutamine application in isoflurane group. In general propofol produced satisfactory anesthesia with good cardiovascular and hemodynamic stability although longer anesthetic recovery after prolonged infusion, but without changing the quality of recovery.