Utilização da percepção de esforço como instrumento de diferenciação de independência nas atividades diárias em idosos

Abstract

Resumo: O objetivo do estudo foi verificar se a intensidade, regulada pela percepção de esforço no modelo de produção, pode ser utilizada para diferençar a independência de idosos em atividades básicas e instrumentais da vida diária. A amostra foi composta por 57 idosos de ambos os sexos (67,5 ± 6,4 anos; 161 ± 7,8 cm; 74,9 ± 12,3 kg ). Todos compareceram ao laboratório em cinco dias diferentes, com intervalo de 2-7 dias entre cada avaliação. No primeiro dia foi realizado o Mini Exame de Estado Mental, juntamente com o Timed-Up-Go e a familiarização com a escala de Borg pelo modelo de estimativa, em teste incremental na esteira para membros inferiores e teste incremental de flexão bilateral de cotovelos para membros superiores. O segundo e o terceiro dia foram para a familiarização do idoso com a escala de Borg pelo método de produção no teste em esteira e de flexão de cotovelos de forma incremental, e aplicação das escalas para avaliar atividades básicas (ABVD) e instrumentais da vida diária (AIVD). No quarto dia o participante realizou o teste em esteira e de flexão bilateral de cotovelos com carga constante pelo modelo de produção. O quinto dia foi semelhante ao quarto servindo como re-teste. As correlações de Spearman entre os testes de carga constante no modelo de produção e ABVD e AIVD foram significativas (p<0,001). Também foram significativas as correlações de Pearson realizadas entre o desempenho em Timed-Up-Go Test e a velocidade obtida no teste de caminhada em esteira e entre a carga obtida no teste de flexão de cotovelos bilaterais com carga constante (p <0,001) A reprodutibilidade se deu através do coeficiente de correlação intraclasse, entre a intensidade do exercício pelo modelo de produção em membros inferiores (ICC = 0,986) e membros superiores (ICC = 1,0). Além disso, foi realizada a curva ROC para verificar o ponto de corte da intensidade do exercício para indicar independência ou dependência funcional em idosos. As áreas abaixo das curvas também foram significativas (p<0,05). A curva ROC realizada para a velocidade determinou um ponto de corte de 3,8 km/h para identificar algum grau de dependência nas atividades básicas da vida diária e de 4,3 km/h para as atividades instrumentais. Para a carga levantada no teste de flexão bilateral de cotovelos o ponto de corte foi de 2,5kg. Pode-se concluir que a utilização da velocidade e da carga auto-selecionada em testes de carga constante foram capazes de diferençar idosos dependentes de seus pares independentes nas atividades diárias.

Abstract: Thus the aim of the study was to determine whether the intensity regulated by the perception of effort on the production model can be used to differentiate the independence of elderly people in basic and instrumental activities of daily living. The sample consisted of 57 elderly men and women (age = 67.5 ± 6.4 years, height = 161 ± 7.8 cm, body mass = 74.9 ± 12.3 kg). All attended the laboratory on five different days with an interval of 2-7 days between each assessment. The first day was held and the Mini Mental State Examination, along with the Timed-Up-Go and familiarization with the Borg scale for the estimation model in incremental treadmill test for lower limbs and incremental test bilateral elbow flexion upper limb. The second and third day were to familiarize the elderly with the Borg scale the production method on the treadmill test and bending incrementally elbows, and application of scales to assess activity (ADL) and instrumental (IADL). On the fourth day the participant performed the treadmill test and bilateral elbow flexion with constant load for the production model. The fifth day was similar to quarter serving as a re-test. Spearman correlations between the constant load tests on the production model and the basic and instrumental activities of daily living were significant (p <0.001). Also Pearson correlations were significant between performance on Timed-Up-Go Test and the speed obtained in the walk test on a treadmill and between the load obtained in bilateral bending test elbows with constant load (p <0.001). Reability was through the intraclass correlation coefficient between the intensity of the exercise by the production model of the lower limbs (ICC = 0.986) and upper limbs (ICC = 1.0). In addition, the ROC curve was performed to verify the cut point of exercise intensity to indicate independence or functional dependence in older adults. The areas under the curves were also significant (p <0.05). The ROC curve performed for speed determined a cut point of 3.8 km / h to identify some degree of dependence in basic activities of daily living and 4,3 km/h in instrumental activities. To the load raised in bilateral elbow flexion test the cutoff point was 2.5 kg. It can be concluded that the use of perceived exertion by the production model in constant load tests proved to be a reliable and valid instrument to differentiate dependent older people independent in daily activities.