Segurança alimentar e nutricional em indivíduos com acidente vascular cerebral em terapia nutricional enteral domiciliar

Abstract

Resumo: A terapia nutricional enteral domiciliar (TNED) é a modalidade de cuidado nutricional em domicílio. Além de atender os preceitos básicos da nutrição, deve promover a segurança alimentar e nutricional (SAN). Entre os objetivos do trabalho está a identificação da SAN nos domicílios em que há doentes com acidente vascular cerebral (AVC) em TNED; avaliação das fórmulas enterais administradas, avaliação do estado nutricional e de dados socioeconômicos. Esse estudo é observacional, analítico, transversal. Foi realizado no município de Curitiba, Paraná, no período de maio a dezembro de 2013. Foram coletados dados socioeconômicos, clínicos, dietéticos, bioquímicos, antropométricos e de SAN. O tratamento estatístico foi descritivo para a caracterização da amostra e foram aplicados testes de correlação, regressão logística, qui-quadrado de Fisher e teste T de Student. Participaram da pesquisa 45 indivíduos. A média de idade observada foi de aproximadamente 75 anos (mínimo: 43; máximo: 94), a maioria eram idosos (86,7%), do sexo feminino (64,4%), com o ensino fundamental incompleto (51,1%), além de serem de etnia branca (71,1%). As complicações frequentes da TNED nos últimos seis meses foram as gastrintestinais (60%). Entre as doenças associadas, a hipertensão arterial foi a mais citada (86,7%). A gastrostomia foi a via de acesso predominante (73,3%). Na avaliação antropométrica 83,2% apresentavam desnutrição, conforme o índice de massa corporal. De acordo com a Avaliação Subjetiva Global todos os indivíduos estavam desnutridos ou com suspeita de desnutrição. Os exames laboratoriais estavam dentro dos valores de normalidade. A energia ofertada estava acima das recomendações nutricionais individuais (p<0,001). O valor calórico total, proteína, ferro, vitamina B12 diferenciaram-se conforme a categoria da fórmula ofertada via sonda (p<0,05). A fórmula mista foi a mais utilizada (40%). A SAN esteve presente na maioria dos domicílios visitados (53,3%). A SAN não teve relação com a categoria de fórmula enteral, situação socioeconômica e nem com os exames laboratoriais (p>0,05). Os domicílios dos doentes com AVC e suas famílias apresentavam na sua maioria SAN evidenciada por indicadores diretos e indiretos. A melhoria das políticas públicas é importante para proporcionar e manter a SAN dos doentes em TNED e suas famílias. Palavras-chave: segurança alimentar e nutricional, terapia nutricional, domicílio, acidente vascular cerebral

Abstract: The home enteral nutrition (HEN) is nutritional care at home. Attend the basic principles of nutrition and to promote food security (FS). The goals of this work are the identification of the FS in households in which no patients with stroke in HEN; evaluation of enteral formulas administered, assessment of nutritional status and socioeconomic data. This study is cross-sectional. Was made in 2013, in Curitiba, Paraná, Brazil. Socioeconomic, clinical, dietary, biochemical, anthropometric and FS data were collected. Statistical analysis was descriptive for sample characterization and correlation tests, logistic regression, chi-square and Fisher Student t test were applied. 45 individuals participated in the study. The mean age was approximately 75 years (minimum: 43, maximum: 94), most were elderly (86.7%), female (64.4%) with incomplete primary education (51.1%), and caucasian (71.1%). Complications frequent of HEN the past six months were gastrointestinal (60%). Among associated diseases, hypertension was the most frequently cited (86.7%). A gastrostomy was the predominant route of access (73.3%). In anthropometric evaluation 83.2% had malnutrition according the body mass index. According to the Subjective Global Assessment all individuals were malnourished or suspected malnutrition. Laboratory tests were within the normal range. The energy supplied was above the individual nutritional recommendations (p <0.001). The total calories, protein, iron, vitamin B12 differed depending on the type of enteral formula offered (p <0.05). The blended formula was the most used (40%). The FS was present in most of the households (53.3%). The SAN was not related to the type of enteral formula, socioeconomic status, and not with the laboratory tests (p> 0.05). Households of stroke patients and their families had mostly FS evidenced by direct and indirect indicators. The improvements of public policies are relevant to supply and keep the FS in the patients in HEN and your families. Key-words: food security and nutrition, nutritional therapy, home, stroke