Avaliação clínica e laringoscópica de crianças com paralisia cerebral em uso de toxina botulínica tipo A intraparotídea

Abstract

Resumo: Introdução: A literatura médica mostra dados consistentes sobre o uso da toxina botulínica para o tratamento de sialorréia, especialmente em pacientes com distúrbio neurológico. No entanto, não traz nenhum trabalho que tenha avaliado a redução da sialorréia através de laringotraqueoscopia. Objetivo: Avaliar a redução da salivação e aspiração em pacientes neurológicos submetidos à injeção intraparotídea de toxina botulínica tipo A (BoNT/A), através da redução do número de babadores e do exame laringotraqueoscópico. Material e Método: Estudo de coorte prospectivo. 31 pacientes com paralisia cerebral com queixa de sialorréia foram submetidos à injeção intraparotídea de BoNT/A e análise através da redução do número de babadores e da avaliação da aspiração laringotraqueal por meio de exame laringotraqueoscópico em centro cirúrgico. Estas avaliações foram realizadas no dia da aplicação e 3 meses depois. Foram excluídas do trabalho crianças com menos de 10 quilos e àquelas que fizeram uso de toxína intraglandular no último ano. Resultados: Houve redução do número de babadores de 7,35 para 4 após aplicação de BoNT/A, com p-valor <0,001. A idade do paciente não influenciou no número de babadores. 71% dos sujeitos diminuiu a quantidade de saliva na laringotraqueoscopia de controle. O número de exames normais passou de 3,2% para 38,7% e a aspiração caiu de 38,7% para 12,9%. Conclusão: No presente estudo observou-se redução do número de babadores e diminuição da aspiração laringotraquel após aplicação de BoNT/A intraparotidea. Palavras-chave: sialorréia, laringotraqueoscopia, parótida, toxina botulínica.

Abstract: Introduction: Medical literature shows consistent data on the use of botulinum toxin for the treatment of drooling, especially in patients with neurological disorder. However, no study evaluated the reduction of sialorrhea through laryngotracheoscopy. Objective: To evaluate the decrease in salivation and aspiration in neurological patients undergoing intraparotid injection of botulinum toxin type A (BoNT/A), by reducing the number of bibs and laryngotracheoscopic examination. Methods: Prospective cohort study. 31 patients with cerebral palsy and complaining of sialorrhea were submitted to intraparotid injection of BoNT/A and analysis by reducing the number of bibs and the amount of saliva in the larynx and trachea by means of laryngotracheoscopic examination in surgical center. These evaluations were carried out on the day of application and 3 months later. Were excluded from the research children under 10 pounds and those that made use of intraglandular toxin last year. Results: There was a reduction in the number of bibs from 7.35 to 4 after application of BoNT / A, with p-value <0.001. Patient's age did not influence the number of bibs. 71% of population studied reduced the amount of saliva in laryngotracheoscopy examination. Number of normal exams increased from 3.2% to 38.7% and aspiration fell from 38.7% to 12.9%.Conclusion: In the present study it was observed a reduction in the number of bibs and decreased laryngotracheal aspiration after application of BoNT/A intraparotid. Keywords: sialorrhea, laryngotracheoscopy, parotid, botulinum toxin.