Avaliação do equilíbrio, mobilidade e funcionalidade em idosos com alteração cognitiva

Abstract

Resumo: Introdução: O envelhecimento da população tem aumentado as doenças neurodegenerativas entre elas a demência. A demência acarreta prejuízo no equilíbrio, mobilidade e funcionalidade, porém não está bem estabelecido em qual fase ocorrem as alterações destas habilidades nestes indivíduos. Objetivos: determinar em que fase do déficit cognitivo ocorrem as alterações funcionais de mobilidade/quedas, equilíbrio e funcionalidade. Métodos: estudo transversal analítico realizado com 123 idosos de ambos os gênero com idade ? 60 anos. Foram alocados em dois grupos, 63 (grupo controle sem demência) e 60 (grupo estudo com comprometimento cognitivo). O grupo estudo de idosos com comprometimento cognitivo foi dividido em quatro grupos de acordo com a gravidade da demência avaliados pela escala de Avaliação Clínica da Demência (CDR): em grupo comprometimento cognitivo leve (GCCL; n=29), grupo demência leve (GDL; n=16), grupo demência moderada (GDM; n=9) e grupo demência grave (GDG; n=6). O grupo controle foi pareado a cada um dos grupos estudo pela idade (GCccl=32; GCdl=29; GCdm=9; GCdg=6). Todos os idosos foram avaliados por meio dos testes: Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Timed Up and Go (TUG), escala de equilíbrio de funcional de Berg (EEFB) e pelo Índice de Barthel. Os dados foram descritos por meio de estatística descritiva. A comparação dos dados foi realizada pelo teste Mann-Whitney e para a associação entre as variáveis o coeficiente de correlação de Spearman, com nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: a mediana de idade do grupo estudo foi de 74 (IQ 68,7-80,2) anos e no grupo controle de 69 (IQ 64-77) anos. Na comparação dos grupos estudo com os grupos controle o teste Mann Whitney mostrou diferença estatística (p<0,05) na mobilidade, equilíbrio e funcionalidade entre o GCdg e GDG, na mobilidade e equilíbrio entre o GCdl e DL e no equilíbrio e funcionalidade entre o GCccl e GCCL. Já na comparação entre os grupos estudo o equilíbrio, a mobilidade e a funcionalidade apresentaram diferença (p<0,05) entre o GDL e GDM, e no equilíbrio e mobilidade entre o GDM e GDG. A análise da correlação de Spearman mostrou correlação da função cognitiva com o equilíbrio e a mobilidade/quedas no grupo controle e no grupo demência, e com a funcionalidade no grupo GCCL e no grupo demência. Conclusão: A maior alteração funcional envolvendo mobilidade/quedas, equilíbrio e funcionalidade em indivíduos com diferentes níveis de comprometimento cognitivo ocorre entre a transição dos graus leve para moderado de demência. Palavras-chave: idosos; demência; risco de quedas, limitação de mobilidade, postural balance, função cognitiva.

Abstract: Introduction: the aging population has increased neurodegenerative diseases among them dementia. Dementia entails harm in balance, mobility and functionality, however it is not well established in what stage the changes of these abilities occur in these individuals. Objetive: determine at what stage of cognitive deficit functional changes occur of mobility/falls, balance and functionality. Methods: an analytical cross-section study of 123 elderly persons of both genders, aged over 60 years. Were allocated in two groups, 63 (control group without dementia) and 60 (group study with cognitive commitment). The study group of elderly people with cognitive commitment was divided into four groups according to the severity of dementia evaluated by Clinical Dementia Rating Scale (CDR): in light cognitive harm group (MCI; n=29), light dementia group (MID; n=16), moderate dementia group (MOD; n=9) and serious dementia group (GSD; n=6). The control group was paired every one of the study groups by age (GCmci; n=32; GCmid; n=29; GCmod; n=9; GCgsd; n=6). All subject were evaluated using the Mini Mental State Examination (MMSE), timed Up and Go (TUG) test, Berg Balance Scale (BBS), Clinical Dementia Rating Scale (CDR) and Barthel Index. The data are described by descriptive statistics. Data comparison was performed by the Mann-Whitney test and for the association between the variables the Spearman's rank Correlation Coefficient, with a significance level of (p<0.05). Results: the average age of the study group was 74 (SD 68.7-80,2) years and in the control group 69 (SD 64-77) years. In comparison of the study groups with the control groups the Mann Whitney test showed a significant difference (p<0.05) in mobility, balance and functionality between GCgsd and GSD, in mobility and balance between GCmid and MID and in balance and functionality between GCmci and MCI. In comparison between the study groups, the balance, mobility and functionality presented difference (p<0.05) between the MID and MOD, and balance and mobility between the MOD and GSD. Spearman correlation analysis showed correlation of cognitive function with balance and mobility/falls in the control group and in the dementia group, and with the functionality in the MCI group and the dementia group. Conclusion: the greatest functional change involving mobility/falls, balance and functionality in individuals with different levels of cognitive harm occurs between the transition from light to moderate degrees of dementia. Key words: aged, dementia, risk of falls, mobility limitation, postural balance, cognitive functional.