Programa de exercícios físicos aquáticos : efeitos nas habilidades motoras funcionais e qualidade de vida em pessoas com doença de Parkinson

Abstract

Resumo: A Doença de Parkinson (DP) faz parte de um grupo de doenças neurológicas, degenerativas, crônicas e progressivas do Sistema Nervoso Central. Entre os sintomas, o acometimento motor é bastante evidente. Em contraponto aos déficits motores, o Exercício Físico Aquático (EFA) foi proposto neste estudo quaseexperimental por ser um meio seguro em que habilidades motoras podem ser desenvolvidas e estímulos para a aprendizagem motora são proporcionaods, por meio das suas propriedades físicas peculiares. Objetivo: Analisar os efeitos de um programa de exercícios físicos aquáticos nas habilidades motoras funcionais e Qualidade de Vida (QV) em pessoas com DP. Métodos: Foram avaliados 22 participantes no ambiente terrestre, quanto ao estadiamento da DP, velocidade da marcha, sentar e levantar de cadeira, equilíbrio corporal, Atividades de Vida Diária (AVDs), aspectos motores, QV e no ambiente aquático avaliou-se as habilidades motoras aquáticas, por meio da Escala de Avaliação Funcional Aquática (Aquatic Functional Assessment Scale - AFAS). A intervenção aquática funcional foi proposta segundo as Fases de Aprendizado Motor Aquático proposto por Israel e Pardo (2000), durante 32 encontros de 50 minutos, na frequência de 2 vezes na semana. Foi comparado o desempenho dos participantes do Grupo Experimental (GE=10) e do Grupo Controle (GC=7) nas avaliações terrestres 1 (pré intervenção), 2 (pós intervenção) e 3 (4 meses após encerrada a intervenção), e ainda a avaliação aquática 1 (pré) e 2 (pós) somente para o GE (n=11). Verificou-se também a correlação entre os achados terrestres e aquáticos. Resultados: Média de idade GE=63 e GC=66,5, escala Hoehn e Yahr GE=2, GC=2, tempo de diagnóstico 96 meses para ambos os grupos. GE=6 mulheres e 5 homens, GC=3 mulheres e 5 homens. Não houve diferenças na avaliação 1 entre os grupos. A velocidade da marcha diferiu positivamente com diferença estatística entre os GE e GC, na avaliação 2; ganhos estatísticos nas AVDs para o GE entre a avaliação 1 e 2 e no GC redução das AVDs entre as avaliações 1 e 3. Na avaliação motora houve melhora para o GE entre avaliação 1 e 2 e piora entre a avaliação 2 e 3. Não houve manutenção dos ganhos obtidos após a intervenção no GE após 4 meses sem o EFA, nem impacto na QV dos participantes. A correlação entre os ganhos aquáticos e terrestres foi baixa. Conclusões: O programa de EFA é capaz de modificar as habilidades motoras aquáticas e algumas das habilidades motoras terrestres em pessoas com DP. Palavras-chave: Doença de Parkinson, Hidroterapia, Terapia por Exercício, Habilidades Motoras, Reabilitação, Exercício Físico Aquático.

Abstract: Parkinson's disease (PD) is included in a group of chronic progressive neurodegenerative disorders of the central nervous system, with motor impairment being one of its most salient symptoms. To counter the motor deficits, an Aquatic Exercise (AE) program was proposed in this quasi-experimental study considering that the water is a safe environment where motor skills can be developed and motor learning can be stimulated through its unique physical properties. Objective:To analyze the effects of an AE program on the functional motor skills and quality of life (QoL) of persons with PD. Methods: Twenty-two participants were assessed on land with regard to PD stage, gait speed, sitting and rising from a chair, balance, activities of daily living (ADLs), motor aspects, and QOL, while in the pool aquatic motor skills were assessed using the Aquatic Functional Assessment Scale (AFAS). The aquatic functional intervention was based on the phases of aquatic motor learning as proposed by Israel and Pardo (2000), and developed during 32 sessions of 50 minutes each, twice weekly. The performance of the participants in the experimental group (EG=10) and control group (CG=7) was compared in land assessments 1 (preintervention), 2 (post-intervention), and 3 (four months after the intervention was completed); additionally, aquatic assessments 1 (pre-intervention) and 2 (postintervention) were conducted for the EG exclusively. Correlations between findings for the land-based and aquatic exercise were also investigated. Results: mean age EG=63 and CG=66,5, Hoehn and Yahr scale EG=3, CG=3, diagnosis time 96 months in both groups. EG=6 woman and 5 man, CG=3 woman and 5 man. Gait speed was positive statistically different between groups EG and CG in assessment 2; statistically significant gains in ADLs were found for the EG between assessments 1 and 2, and a poorer performance in ADLs for the CG between assessments 1 and 3. In the motor skills evaluation, there was improvement for the EG between assessments 1 and 2 and decline between assessments 2 and 3. Gains obtained after the intervention in the EG were not maintained after four months without AE, nor was the impact on the participants' QOL. The correlation between gains in the aquatic and land environment was low.Conclusions: The AE program was successful in changing the aquatic motor skills and some of the land-based motor skills of persons with PD. Key-words: Parkinson Disease, Hydrotherapy, Exercise Therapy, Motor Skills, Rehabilitation, Aquatic Exercise.