Avaliação da taxa de oclusão da veia safena magna submetida e termoablação com laser endovenoso 1470 nm utilizando 7 watts de potência

Abstract

Resumo: A terapia de ablação térmica utilizando um laser específico para água, 1470-nm, poderia causar ablação venosa com densidades de energia menores e com menos efeitos colaterais. Objetivos: Determinar a taxa de obliteração da veia safena magna submetida a termoablação com Laser 1470 nm utilizando 7 Watts de potência e avaliar os resultados clínicos e complicações. Métodos: Dezenove pacientes (31 VSM) foram submetidos a termoablação na coxa e acompanhados através de ecodoppler, avaliação clínica utilizando o escore de severidade clinica venosa (VCSS) e avaliação de complicações relacionadas ao procedimento entre 3-5 dias, 30 e 180 dias de pós-operatório. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 46 anos; 17 pacientes eram do sexo feminino (89,47%). A densidade de energia linear endovenosa média (J/cm) - LEED média foi de 33,53 J/cm. A taxa de obliteração da VSM tratada foi de 93,5% no pós-operatório imediato, 100% de 3-5 dias e 30 dias após o tratamento e de 87,1% em 180 dias. Houve uma redução significativa do VCSS em todos os momentos de avaliação. Conclusões: Os dados desse estudo apoiam a possibilidade de que, através da utilização de baixa densidade de energia a incidência de complicações pode ser reduzida sem afetar significativamente os resultados clínicos em todo o grupo estudado. No entanto, isto ocorre às custas da diminuição da eficácia em termos de taxa de obliteração da VSM e estudos com maior tempo de seguimento se fazem necessários para demonstrar se as taxas de obliteração vão diminuir após 1 ano ou mais de acompanhamento. Palavras-chave: Varizes. Laser endovenoso. Ablação térmica. Ecografia vascular, 1470 nm.

Abstract: The thermal ablation therapy using a 1470-nm water-specific laser could cause venous ablation at lower energy densities and with fewer side effects. Objectives: To determine great saphenous vein (GSV) occlusion rate after thermal ablation with 1470-nm laser and power of 7 W and evaluate clinical outcomes and complications. Method: Nineteen patients (31 GSVs) underwent thermal ablation in the thigh. Follow-up duplex scanning, clinical evaluation using the Venous Clinical Severity Score (VCSS), and evaluation of procedure-related complications were performed 3 to 5 days after the procedure and at 30 and 180 days. Results: Mean patient age was 46 years; 17 patients were female (89.47%). Mean linear endovenous energy density was 33.53 J/cm. The GSV occlusion rate was 93.5% immediately after treatment, 100% both 3-5 days and 30 days after treatment, and 87.1% at 180 days. There was a significant VCSS reduction at all-time points. Conclusions: These data support the possibility that, by using low energy density, the incidence of complications can be reduced without significantly affecting the clinical outcomes in the whole study group. However this seems to be at the cost of efficacy in terms of GSV occlusion rates and longer term studies are needed to show if occlusion rates drop further by 1 year and beyond. Keywords: Varicose veins. Endovenous laser. Thermal ablation. Vascular ultrasound, 1470 nm.