Influencia da cisplatina administrada no pré e pós-operatório sobre a cicatrizaçao de anastomoses colônicas em ratos testada pela força de resistencia a traçao
Resumo
Resumo: A cisplatina é uma das drogas de primeira linha utilizada no tratamento do câncer de ovário. Na dependência do estádio da doença, é usada antes ou após o procedimento cirúrgico em que pode ser necessária a confecção de uma anastomose intestinal. Este estudo tem por objetivo avaliar o efeito da cisplatina sobre a cicatrização das anastomoses colônicas quando utilizada antes ou após a realização das mesmas. Foram utilizados 80 ratos Wistar divididos em três grupos: grupo controle (C), que foi submetido ao procedimento cirúrgico e recebeu solução salina nos 5 dias subseqüentes incluindo o dia da operação; grupo que recebeu cisplatina intraperitoneal na dose de 0,035 mg/kg por 5 dias antes do procedimento cirúrgico (A) e grupo que recebeu cisplatina intraperitoneal na mesma dose por 5 dias, depois do procedimento cirúrgico (D). O procedimento cirúrgico constou de secção da alça colônica esquerda, 5 cm acima da reflexão peritoneal, e anastomose em plano único. Metade dos ratos foram mortos no quinto e a outra metade no oitavo dia de pós-operatório. Foram avaliados parâmetros clínicos, parâmetros mecânicos, e parâmetros histológicos. Não houve diferença significativa nos parâmetros clínicos entre os animais que receberam a cisplatina e os que não a receberam. A força máxima de tração (FMT) foi significativamente menor (p=0,0001) nos grupos que receberam cisplatina e foram mortos no quinto dia de pós-operatório (A5 e D5) em relação ao grupo controle (C5). A FMT não apresentou diferença entre os grupos que receberam cisplatina antes e depois do ato cirúrgico e foram mortos no oitavo dia de pós-operatório (A8 e D8) em relação ao grupo controle (C8). A média do índice do infiltrado neutrofílico foi significativamente maior (p=0,0005) no grupo que recebeu cisplatina depois do procedimento cirúrgico (D) em relação ao grupo controle (C) e ao grupo que recebeu droga antes do procedimento cirúrgico (A). A diminuição da resistência da anastomose à tração apenas nos grupos A5 e D5 e o maior índice de infiltrado neutrofílico no grupo que recebeu cisplatina depois do ato cirúrgico sugerem que esta droga interfira no processo de cicatrização das anastomoses colônicas produzindo uma lentificação do mesmo. Palavras-chave: Cisplatina; Anastomose Colônica; Cicatrização; Força de Tração Abstract: The ovarian cancer is one of the solid tumors most sensitive to chemotherapy. Cisplatin is the first line drug in the treatment of this neoplasia. Its use depends on the stage of the disease. This drug is often applied before or after a surgical procedure where a large bowel anastomosis is done. The objective of this trial is to evaluate the effect of the cisplatin on the healing of the colonic anastomosis. Eigthy male Wistar rats were divided in three groups: the control group (C), the group that received intraperitoneal cisplatin injection for five days before the surgical procedure (A) and the group that received the cisplatin for five days after the surgical procedure (D). The cisplatin was used in the dose of 0,035 mg/kg. The large bowel was transected 5 cm above peritoneal reflection and it was anastomosed in one plan suture. Half of the animals were killed on the fifth day and the other half on the eighth day after the surgical procedure. Weight, postoperative evolution, abdominal wall infection, intraperitoneal adherence, stenosis and dehiscence of the anastomosis were evaluated according to clinical parameters. Another two parameters were evaluated: tensil strenght (measured by the Instron 4467 electronic machine) and histologic finds. There was no difference amog the groups when it came to the clinical parameters. The groups that received cisplatin before and after the surgical procedure and were killed on the fifth postoperative day (A5 e D5) had a significative (p=0,0001) decrease in the maximal tensil strenght comparing with the control group (C5). There was no difference in the maximal tensil strenght among the groups killed on the eighth day. The average of the neutrophilic infiltrating index was significatively bigger (p=0,0005) in the group that received cisplatin after the surgical procedure (D) when compared with the control group (C) and the group that received cisplatin before the surgery (A). These findings suggest that cisplatin produces an impairment on the healing of the colonic anastomosis. Key-words: Cisplatin; Large Bowel Anastomosis; Healing; Tensil Strenght
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- Teses & Dissertações [9330]