Ecodoppler colorido das artérias transversas da face e infraorbitais : influencia da idade e do tabagismo.

Abstract

Resumo: As alterações causadas pela idade avançada e pelo tabagismo na microcirculação e nos grandes vasos são conhecidas. Pouco se sabe sobre o efeito dos mesmos na circulação regional da face. A busca de minimizar complicações como hipoperfusão e necroses cutâneas em pacientes tabagistas e idosos leva a intensa controvérsia principalmente em ritidoplastias. O ecodoppler colorido é exame empregado de rotina para avaliação das mais diversas áreas vasculares. Neste estudo o ecodoppler colorido é utilizado para determinar as alterações dos fluxos nas artérias transversas da face e infraorbitais determinadas pela idade e pelo tabagismo, além de determinar a localização precisa do ramo perfurante dérmico da artéria transversa da face. Foram avaliadas as artérias transversas da face e infraorbitais bilateralmente em quarenta voluntárias saudáveis. Estas voluntárias foram divididas em três grupos: Grupo 1 (13 voluntárias de 18 à 33 anos não tabagistas), Grupo 2 (13 voluntárias de 55 à 70 anos não tabagistas) e Grupo 3 (14 voluntárias de 55 à 70 anos tabagistas ). Os parâmetros de fluxo avaliados foram Velocidade Sistólica Máxima, Velocidade Diastólica Final, índice de Resistência e índice de Pulsatilidade. Foi determinado também a localização do ramo perfurante dérmico da artéria transversa da face em relação à comissura palpebral lateral em todas as voluntárias. Comparou-se os resultados dos grupos 1 e 2 ( efeito da idade) e 2 e 3 ( efeito do tabagismo) para cada lado separadamente. A idade não exerceu influência significativa para determinar alterações nas velocidades de fluxo e nos índices de resistência e pulsatilidade tanto das artérias transversa da face quanto das infraorbitais e o tabagismo determinou aumento da velocidade diastólica final, diminuição dos índices de resistência e pulsatilidade em ambos os vasos. O ponto de emergência do ramo perfurante dérmico da artéria transversa da face se situou em média à 30 (± 4) milímetros lateralmente e 38 (± 4) milímetros inferiormente à comissura palpebral lateral. Não houve diferença estatisticamente significativa em nenhum dos parâmetros estudados quando comparados os dois lados da face. Conclui-se que a idade tem limitada influência e o tabagismo significativa influência nas alterações do fluxo da circulação dérmica regional da face. Palavras-chave: 1. Ecodoppler Colorido; 2. Tabagismo; 3. Idade; 4. Artéria Transversa da Face; 5. Artéria Infraorbital.

Abstract: The effects of the aging process and long term smoking upon the microvascular circulation and the large arteries are already known. Unfortunately, very little is known regarding the effects of these factors on the cutaneous arteries of the face. Surgical measures taken to decrease the risk of hipoperfusion and cutaneous necrosis in cigarette smoking and elderly patients candidate to rhytidectomy are controversial. Doppler ultrasonography is a routinely used exam to evaluate very broad range of vascular areas. It is non-invasive, non-risky and low-cost exam. Doppler ultrasonography was used to evaluate blood flow changes in the facial transverse artery (FTA) and infraorbital artery (IOA) caused by the aging process and smoking, as well as to determine precisely the location of the dermal cutaneous branch of the FTA in relation to the palpebral lateral ligament. Fourty volunteer healthy women were submitted to doppler ultrasonography of the FTA and IOA bilaterally. These volunteers were divided in three groups: Group 1 (13 non-smoking women, 18 to 33 years old); Group 2 (13 non-smoking women, 55 to 70 years old) and Group 3 (14 smoking women, 55 to 70 years old). Blood flow parameters measured were Peak systolic velocity (PSV), Peak end diastolic velocity (EDV), Resistivity index (Rl), Pulsatility index (PI). Influence of aging on blood flow parameters was determined when comparing groups 1 and 2, and the influence of smoking when groups 2 and 3 were compared. Each side of the face was evaluated separately. Aging was weakly correlated with changes on blood flow velocities, Rl and PI in the FTA and IOA. Smoking was associated with significant increase on the EDV and decrease of Rl and PI in both arteries. Dermal cutaneous branch of the FTA was situated, in average, at 30 (± 4) mm lateral and 38 (± 4) mm inferior to the lateral palpebral ligament. No significative statistical difference was found in any of the parameters when comparing the left side of the face with the right one. Doppler ultrasonography measurements allowed to conclude that aging has limited influence and smoking has significative influence on cutaneous facial blood flow. Key-words: 1. Doppler ultrasonography; 2. Smoking; 3. Aging; 4. Facial transverse artery; 5. Infraorbital artery.