O papel do HPV nas lesões citológicas de baixo grau : correlação entre tipo e carga viral, dados epidemiológicos e gravidade das lesões colposcópicas

Abstract

Resumo: Tem sido demonstrado que a infecção pelo Papiloma vírus humano representa o maior fator de risco para o desenvolvimento do câncer cervical. Atualmente é consenso que em torno de mais de 90% das neoplasias cervicais podem ser associadas a certos tipos virais. Entretanto, o HPV não é causa suficiente para malignidade, havendo necessidade de certos co-fatores para que uma percentagem de infecção HPV persistente eventualmente progrida para o câncer. Objetivamos determinar a prevalência dos tipos virais de HPV em mulheres que apresentavam citologias oncóticas de baixo grau. Avaliar a relação dos tipos virais de HPV com variáveis epidemiológicas, assim como os tipos virais e suas respectivas quantidades com os achados colposcópicos. Foram estudadas 130 mulheres que apresentavam citologia oncótica considerada de baixo grau, excluídas as que apresentavam laudo de ASCUS e AGUS. A tipificação e quantificação virai foi realizada através da captura híbrida em micro-placa. Todas as mulheres foram submetidas à avaliação colposcópica, tendo sido criado para o estudo o índice colposcópico simplificado (índice de gravidade). Encontrou-se uma alta prevalência de vírus do tipo oncogênico, 37 casos (28,5%), e da associação não oncogênica/oncogênica 80 casos (61,5%). Não encontramos correlação entre os tipos virais e as variáveis epidemiológicas. Ao compararmos os tipos virais com os índices colposcópicos, não foi observada correlação entre o índice colposcópico e o aumento da média da carga virai não oncogênica, entretanto, encontramos uma relação direta entre o índice colposcópico e o aumento da média da carga virai do tipo oncogênico. Em relação ao comportamento do vírus tipo oncogênico observamos ser este independente quando da associação com tipos virais não oncogênicos. Concluímos ser alta a prevalência do HPV tipo oncogênico e associação não oncogênica/oncogêncica em pacientes com citologia oncótica de baixo grau, havendo uma relação direta entre a quantidade da carga virai do tipo oncogênico com a gravidade da lesão colposcópica, sendo o comportamento do vírus tipo oncogênico independente da associação com outro tipo viral.

Abstract: It has been shown that infections by Human Papilloma Virus (HPV) are considered the highest risk factor to development of cervical cancer. Nowadays it's known that more than 90% of the cervical cancer can be associated to certain virus types. However, the HPV isn't the sufficient cause to take to a malignity status, it's needed some other co-factors so that a percentage of persistent HPV infection leads to cancer. We tryed to set the prevalence of the several HPV types in women with lowgrade squamous intraepithelial lesion cytology. Evaluations have been done over the correlation of the several HPV types with epidemiological variables, as well as the virus type and their respective viral load with colposcopic findings. Over 130 women with low squamous intraepithelial lesions were seen, excluded the ones who presented ASCUS and AGUS. The viral typing and quantification were obtained through a Hybrid Capture on a micro plate technique. All the patients have been through colposcopic evaluations, in which have been used The Simplified Gravity Colposcopic Index (gravity index). It was found a high prevalence of oncogenic types, 37 cases (28,5%), and from the nononcogenic/ oncogenic association 80 cases (61,5%). No correlation between the virus types and the epidemiological variables were detected. As we compared the viruses types to the colposcopic index, it was not registered a correlation between the colposcopic index and the increasing of the non-oncogenic average loads virus types, however, it was detected a direct correlation between the colposcopic index and the increase of oncogenic average loads virus types. According to the oncogenic virus type behavior, we checked that this is independent to the association to non-oncogenic virus types. We concluded that, the prevalence of oncogenic HPV types and the association with non-oncogenic/oncogenic is high in patients with low grade squamous intraepithelial lesions. There is a direct relation between the oncogenic types and the evolution of colposcopic lesion, once the oncogenic virus type is independent to the association to another virus types.